子宫畸形有哪些症状？怎样诊断？

一、子宫畸形的临床表现

有些子宫畸形患者可能没有任何自觉症状，在月经、性生活、妊娠和分娩等方面也没有任何异常表现，所以终生不被发现，或在体检中偶尔发现。但也有一些患者的生殖系统功能受到不同程度的影响，在性成熟时、婚后或怀孕、分娩时才因症状发现。

1. 月经异常。先天性无子宫或原始子宫的病人没有月经。幼稚子宫的患者可能没有月经，也可能有月经不调、月经迟来、痛经、月经不调等。双子宫和双角子宫的患者可能经常有月经量过多和经期延长的情况。

2. 不孕症。子宫发育不良，如无排卵、原始子宫、幼稚子宫等往往是不孕的主要原因之一。

3. 病态妊娠：子宫发育异常常引起流产、早产或妊娠后胎位异常。偶尔也会发生怀孕期间的自发性子宫破裂。如果输卵管通畅，孕卵可在子宫内残角着床，但由于其子宫肌层发育不良，孕期常发生破裂，其症状与宫外孕相同。

4. 分娩时和分娩后的病理变化。畸形子宫常伴有子宫肌层发育不良。分娩时，产力异常，宫颈扩张困难，可引起难产，甚至子宫破裂。阴道分娩时可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。怀孕后，怀孕的子宫长大，而非怀孕的子宫位于子宫的直肠窝，这可能会在分娩时引起难产。对于双子宫、双角子宫或纵隔子宫的患者，分娩后可能因非孕侧子宫的胎粪排出而发生出血。

二、诊断

如果患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位不正或难产的病史，应首先考虑子宫畸形的可能性。如有必要，探测子宫腔的大小和方向，或进行子宫输卵管造影，以明确诊断。如有必要，可进行静脉肾盂造影或钡剂灌肠。当发现泌尿道或下消化道异常时，还需要详细检查生殖器是否异常，包括子宫异常。

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