试管婴儿卵泡明明已经成熟可为什么就是不排卵？卵子长不大怎么办？

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　　在排卵日前后2天是最佳的受孕时间，在这几天安排同房，好孕的几率很高。怎么才能知道什么时候排卵？医学上最常用是通过B超监测。卵子发育有其规律性，一般到月经的第14天，正常卵泡会长到直径20mm，呈圆形的成熟卵泡，然后发生排卵。

　　正常的卵子多大排出？卵泡多大会排出？ 这个问题因人而异，有的人卵泡长到15mm就会排出卵子，有的人长到25mm才会排出卵子，需要做一个周期的B超检查就可以了。一般来说，成熟的卵子一般是20mm以上，最小的在18mm以上才正常。当卵泡直径大20mm，呈圆形，壁薄，向卵巢的一侧突出，内部透声好时，一般在10小时之内排卵。根据B超监测，排卵时间在月经第12-18天内为多见，少数可在20-30天。

　　医学上给卵泡发育分成了8个等级，前五个等级太小，生长的时间太长，没有太大的实际意义。第6级卵泡直径为5mm；经过5天时间，长大到10mm，成为第 7级卵泡；再经过5天的发育，到了第8级卵泡，直径是16mm；第8级的卵泡，就是成熟卵泡了。所以，从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天时间，正好就是一个月经周期中的卵泡期。从16mm开始，再经过2—3天，就会发育成20mm的卵泡，卵子排出。

　　卵子长不大怎么办？关于卵子发育的问题中，很多备孕女性常遇到的问题之一是：卵泡发育不良。下面是卵子发育“亚健康”的不同情况：

　　1、不发育：卵泡不发育，仅仅在很小的水平。

　　2、卵泡小：卵泡发育，但不成熟，直径常常小于18毫米。

　　3、卵泡不圆：发育不圆，表现为椭圆形，甚至为“枣核型”，无受精能力。

　　有卵泡就一定会排卵吗？专家分析：有卵泡不排卵的原因，在某些因素影响下，卵泡发育到一定阶段就不再成熟了，也不排卵。但这样的卵泡还产生雌激素，使子宫内膜增生；后来卵泡又发生萎缩，于是血中雌激素水平忽然下降，子宫内膜失去了雌激素的支持，也就崩溃、出血。

　　有卵泡不排卵的原因一：卵巢早衰，患者早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经，这类患者卵巢内的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。

　　有卵泡不排卵的原因二：多囊卵巢综合征，是一种常见的排卵异常，多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是巢体积增大，有多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要用药物来促卵泡发育诱发排卵。

　　有卵泡不排卵的原因三：垂体问题，导致排卵异常的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。高催乳素水平可抑制排卵。

　　专家表示：一般卵泡达到20MM以上就会排卵。一般情况下月经后一个星期左右就排了，多大卵泡是正常的，在b超监测排卵的时候，如果卵泡发育不良，卵子没有正常排出都会影响生育。女性朋友应注意，有卵泡也不一定就会排卵。

　　卵泡不发育要怎么检查？女性卵泡发育情况关系到卵子的产生，如果卵泡出现问题的话，就有很大的可能造成女性的不孕。对于卵泡发育的检查是不孕不育中一项重要的检查，那么，卵泡发育不好要做哪些检查呢?

　　卵泡不发育检查：

　　1、内分泌激素：测定FSH，LH水平明显生高，E2水平明显低落，均达到绝经期水平，需化验3次后始能确诊。血PRL正常。

　　2、阴道脱落细胞：显示雌激素水平低下，出现底层细胞或以低层细胞为主。

　　3、B超：显示卵巢小，未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小，可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。

　　腹腔镜检查：卵巢早衰者可见卵巢小，萎缩，卵泡不明显，镜下未见始基卵泡，卵巢间质纤维化，卵巢内可找到抗卵巢抗体：无反应卵巢综合征，则见到卵巢正常大小，肉眼及镜下均可见多个小卵泡，卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞，抗颗粒细胞，抗FSH抗体。

　　有这样一类女性，月经基本规律，但排卵异常，这属于排卵障碍性不孕。这里介绍一下排卵障碍性不孕中的黄素化卵泡不破裂综合症(LUFS)。

　　LUFS的原因有哪些？

　　由于排卵是一个非常复杂的过程，需要下丘脑—垂体—卵巢轴各级综合调控才能完成，因此LUFS的病因主要罗列为一下几点。

　　如LH分泌不足，达不到排卵峰值就会影响排卵。因此，中枢内分泌紊乱可直接影响排卵的发生，比如高泌乳素血症、低促性腺激素性排卵障碍(IHH)等。

　　此外，激素合成的酶或激酶不足或缺陷、前列腺素缺乏、非甾体类抗炎药物，均可使LUFS发生的几率明显增加。动物实验已经非常明显证明，那些非甾体类解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛等，在一定剂量下，可以造成典型的LUFS。

　　子宫内膜异位症患者黄素化卵泡不破裂综合症发生几率也明显增加。有报导称50%的内异症患者伴有LUFS。

　　盆腔和卵巢周围严重粘连的患者，因为致密的粘连组织像盔甲一样包裹卵巢，卵泡也无法突破障碍排出，容易形成LUFS。

　　发生LUFS该怎么办？

　　B超监测排卵发现卵泡未塌陷，也并非绝对是LUFS，有些卵子其实已经悄悄地排出来，只是排卵破口很快愈合，或血体迅速形成，卵泡都可以不塌陷。有时我们以为卵泡没破，本周期患者却怀孕了。

　　如果真的是LUFS，那也不必过于惊慌，也不一定是连续事件，排不掉的囊肿一般能在下次月经来潮前自然消失，可不治疗。

　　对于反复发生LUFS的患者，首先要排除LUFS的一些常见病因如子宫内膜异位症、IHH、高泌乳素血症等，并进行积极治疗原发问题。

　　总之，在您B超监测排卵的过程中如果发生了有成熟卵泡但无排卵，不要紧张。对于反复发生LUFS的患者，需要经过医生缜密的检查及合理的治疗，即使药物治疗无法解除您的烦恼，也可通过试管婴儿技术助您好孕！

　　试管婴儿治疗过程中通过B超引导下的取卵术，将卵泡腔内的卵子取出到体外与精子结合，帮助有情人终成受精卵。

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