做试管什么条件下才能养囊 试管养囊的过程是怎样的

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所谓的养囊，就是取卵受精后，一般在试验室培养到第三天的胚胎，多为八细胞，七细胞，这叫鲜胚。鲜胚如果有多，直接冷冻起来以备下次移植就叫冻胚。现在为了提高成功率，会把第三天的鲜胚继续培养到第五天甚至第六天或更多，胚胎会成长为有囊胚腔的细胞团，这就叫囊胚。这整个的全过程，就叫做养囊。囊胚是胚胎体外培养的终级阶段，与卵裂期胚胎相比，囊胚发育更加成熟，并更适合在宫腔环境中生产，所以囊胚移植可以获得较高的胚胎植入率。养囊过程结束后，就是我们所说的胚胎移植。

大多数夫妻在决定做试管婴儿之前，都会详细的了解试管婴儿相关知识，知道囊胚移植比普通胚胎移植的成功率要高，接近70%，所以，都想直接养囊后进行囊胚移植。但囊胚移植虽然成功率高，却需要一定的条件支持，同时也存在一定的风险。

1、技术和设备的支持

胚囊是将已经结合的受精卵继续培养到第5天，此时的胚胎正处于高速分裂期，能很大程度的提高试管婴儿的成功率。但养囊虽然好，却并不是每个医院都能养好的，养囊对实验室条件，如培养皿的温度、湿度等都很苛刻，只有具备先进实验室的医院才有养囊的实力。

2、养囊具备的条件

一般情况下，如果患者能促排出相对较多的卵子，并且培养好的受精卵中达到4个以上的优质胚胎，就可以考虑养囊。大数据显示，2016年全国共有1921个养囊的例子。培养出的8546个胚胎中，有5973个养囊成功，成功率接近70%，而且移植了胚囊的例子中成功受孕率达到68%。

所以，普通胚胎单次移植的成功率相对而言较低，而养囊不仅能提高单次移植的成功率，而且还能节省时间和经历。

3、养囊有什么风险

养囊对胚胎的质量要求很高，只有40%-50%的胚胎可以发育到囊胚的阶段 ，如果4个优质胚胎能培养出两个囊胚，就算是高成功率了，全部培养失败的例子也有。所以，对于胚胎数目少，质量又欠佳的患者而言，很有可能培育不到囊胚阶段，胚胎就死亡了。

总之养囊的优点和风险都很明确，究竟要不要养囊需要看自己的具体情况，如果培养的胚胎多可以尝试养囊，如果少不建议养囊。

正常情况，在女性取卵当天，一般会被定义为胚胎发育的第零天，此时捡卵人员会根据取卵通知单与取卵医生相互合作，在B超引导下进行卵巢穿刺，然后从获取到的卵泡液中寻找卵子，并将卵子收集起来放置在培养箱中。医生在调整好精子密度后，会将夫妻双方的精子和卵子放置在同一培养箱中，进行人工体外授精。

囊胚发育变化图

在体外授精6小时以后，实验室工作人员通过去除颗粒细胞观察第二极体来判断受精情况，如果此时卵子还没有授精，医生会采取单精子显微注射技术保证卵子受精，形成受精卵以后，工作人员会将受精卵放在培养皿中进行培养，下面是试管养囊的过程，具体内容如下：

第一天：在胚胎发育第一天，也就是受精后的16-18小时，医生会通过胚胎原核进行下一步的评估，最终判断胚胎的发育情况。一般只有发育为两个原核的胚胎才算是正常胚胎，也可以继续培养和筛选;

第三天：在胚胎发育第三天左右，此时的胚胎已经发育到卵裂期8个细胞左右，这个时候还要对胚胎进行评分与决定下一步的操作;

第五天：经过胚胎评级以后，优质胚胎具有继续培养成囊胚的潜力，医生会建议进行继续培养，而发育到第5天的胚胎处于囊胚期，细胞间开始形成囊胚，并充满液体，根据囊胚腔扩张程度，内细胞团细胞数量紧密程度，还有滋养外胚层细胞质量再次评级，囊胚更符合子宫生理状态，更容易适宜子宫环境。

卵细胞受精以后便开始分裂，并发育形成胚胎，在胚胎实验室培养至第4天时，可见到一种特定的致密状态，形态学称为融合状，而第4天的胚胎叫融合胚胎，胚胎前期的致密状态是形成囊胚的基础，桑椹胚进一步发育，在第5或6天，胚胎内部开始出现了含有液体的囊胚腔，这个时期的胚胎称为囊胚，可见囊胚并不是新品种，是特指第5天和第6天时期的胚胎。

国内可开展辅助生殖技术的私立医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。

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