试管婴儿保胎有哪些方法 哪些人群做试管适用冻胚

本文由来自生育帮

常听我们的病人抱怨：排卵前注射已经千疮百孔，等到胚胎移植，而且已经成了药瓶，这些保胎药可以吗？你可以非常肯定地告诉我们：不！

众所周知，黄体功能不全会导致自然流产，而试管婴儿大多在一定程度上患有黄体功能不全，主要有以下三个原因：

在正常的月经周期中，通常只有一个卵泡发育。在试管周期中，由于多个卵泡同时发育，较高的雌激素水平可能缩短黄体期。

大多数体外受精患者都进行了控制性超促排卵。由于使用促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕黄体功能障碍。

在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。影响黄体功能。

因此，对于试管婴儿方案来说，由于其黄体功能不全，在胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保护胎儿，所以我们不能把保护婴儿的药物保存在人群中，还要坚持按时使用！

目前，黄体支持药物包括黄体酮、人绒毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素释放激素激动剂。其中，黄体酮类药物应用最为广泛。常用的孕酮类药物有口服、肌注、阴道等剂型。

口服制剂

由于肝脏的第一通过效应，有必要增加口服剂量，以达到子宫内膜转化组织中孕酮的最佳浓度。目前，一些孕酮衍生物如双孕酮（davtong）是反式孕酮。它们对黄体酮受体具有高度的选择性，所有这些受体都是由黄体酮受体介导的。它们与其他受体结合较少，不良反应较少，容易被口服吸收。

注射

与传统的黄体酮制剂相比，黄体酮制剂对肝脏无首过效应，生物利用度高。肌肉注射后可迅速吸收。可提高血清孕酮浓度、黄体功能和胚胎移植妊娠率。其疗效已得到肯定。但由于是油，注射后可引起疼痛、局部肿胀，甚至无菌脓肿，吸收恢复时间长，患者耐受性差。

阴道制剂

主要有黄体酮缓释凝胶和微粉黄体酮胶囊。黄体酮经阴道给药后，阴道上皮细胞迅速吸收并向宫颈和子宫扩散，完成从子宫内膜向子宫肌层的扩散，即子宫的“子宫首过效应”。而且由于孕酮的阴道吸收具有“子宫首过效应”，可在子宫内膜组织产生较高的局部效应，从而避免血清药物浓度过高引起的全身不良反应。目前，许多研究认为黄体酮阴道制剂和黄体注射有相似的黄体支持作用。阴道用药患者全身反应少，可避免肌肉注射引起的疼痛，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

胚胎移植后，做试管婴儿的患者可以在医生指导下选择不同的孕酮剂型，但必须每天按时应用，以免孕酮水平波动对我们的孕产生涯产生不利影响！

冷冻后的胚胎被保存于液氮中，在零下196℃的环境里，胚胎的生命活动几乎静止，理论上能够存放百年之久，并且冻存时间长短不会影响胚胎质量。解冻后，绝大部分胚胎能够恢复冷冻前的状态并重新开始活跃的生命活动。

虽然胚胎冷冻技术自出现至今大概二三十年，但是百年之后，肯定会有人帮助我们公布这个理论是否正确。

试管婴儿冻胚适用情况

有卵巢过度刺激高风险者

对于年轻、卵巢功能好、瘦小或患有多囊卵巢综合征的女性更容易在新鲜周期促排卵中出现过多卵泡发育，进而出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)，通常表现为腹胀、腹痛、胸闷，恶心、尿少以及腹水、胸水、血栓栓塞等症状。

排卵监测过程中孕酮提前升高者

促排卵过程中，医生会根据患者的B超监测结果及抽血化验的雌二醇、黄体生成素、孕酮值来调整用药剂量及确定夜针(扳机)时间。有些患者在卵泡发育过程中出现了孕酮水平提前升高，而这种提前让子宫内膜受到高孕激素作用的情况，会导致胚胎和内膜发育不同步，从而导致胚胎种植率和临床妊娠率的下降。

促排卵方案不适合鲜胚移植者

如果采用的是高孕激素下促排卵(PPOS)方案，那么这个周期是需要全胚冷冻的，也是因为在孕激素作用下内膜和胚胎发育不同步，移植后成功率低。微刺激方案中使用了克罗米芬时，影响内膜容受性，降低妊娠率，同样需要全胚冷冻。

宫腔异常情况者

胚胎移植需要适合的内膜厚度，通常7-15mm更有利于胚胎着床，如果内膜过薄或者过厚都可能降低妊娠率，在新鲜周期中如果内膜内膜厚度不合适，可以进行全胚冷冻。另外如果内膜有回声欠均匀、有子宫内膜息肉、宫腔积液、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤压迫内膜等情况。

盆腔异常情况者

有明显输卵管积水时，输卵管积水返流宫腔或炎症因子作用影响胚胎着床。可以选择全胚冷冻，处理上诉情况后再行胚胎移植。

卵巢储备功能减退

需要积累胚胎者对于卵巢储备功能减退或高龄的患者，每个取卵周期可能仅能获得1-2个胚胎，通过全胚冷冻，来积累胚胎，等有合适数量的胚胎时，再进行胚胎移植。

进行胚胎遗传学筛查者

需要进行胚胎遗传学筛查时，由于胚胎需要活检、送检及等待检测报告，这个过程中胚胎需要进行冷冻，检测结果出来后再把筛选出来的正常胚胎进行解冻后移植。

反复种植失败或复发性流产需要查找原因者

如果女性有多次胚胎移植均未着床，或移植后出现不明原因的胚胎停育，以及复发性流产的患者，需要查找自身相关原因时，建议先行全胚冷冻。

说了这么多关于试管婴儿胚胎的问题，相信大家在心里也有了一定了解。在医学技术发达的现在，只要对症下药，对症就医，不孕不育就不会是一个很难以解决的问题。

我国对辅助生殖技术的管理比较严格，卫生部发布了《人类辅助生殖技术管理办法》作为其技术规范、基本标准和伦理原则。因此不管是在上海，还是在全国其他地方，做试管是需要结婚证的。为了让大家知法懂法，特整理了我国的一些省会、直辖市以及一些国家的试管证件要求，供大家参考。