试管婴儿周期内最关键之一就是促排卵,传统的促排卵方法一次月经周期只能取到一次卵,这样遇到特殊的情况就会导致卵子数量不够,并不能解决临床所有的问题,所以说试管婴儿一个周期能不能取两次卵?
大样本健康妇女的阴道超声加内分泌检查研究支持窦卵泡波理论,就是月经周期可发现2~3次4~14个Φ4~5mm的卵泡波,也就是间隔几天不等的卵泡一波一波的生长。
68%的妇女出现2个卵泡募集波,排卵间隔时间为27天,一般没有排卵波出现在排卵后,即黄体期,接着是卵泡早期再出现排卵波;32%出现3个卵泡波,排卵间隔时间是29天,第一个无排卵波出现在排卵时,第二个无排卵波出现在黄体中后期。
任何一个卵泡波中的一个卵泡一不小心发育了,都会产生后果。窦卵泡的生长是连续的,存在于月经周期的各个阶段。
做自然周期及微刺激周期的试管婴儿,在排卵或取卵后,FSH下降,处于劣势的小卵泡出现闭锁。如果这时加用外源性FSH,使其超过卵泡发育的FSH阈值,这部分小卵泡就会继续生长、发育、成熟;同一个月经周期就可以出现另一次取卵机会,这就是黄体期促排卵方案。
见诊。在生殖中心的医生见完诊,确定要实施试管婴儿的方式后,医生会结合患者的检查报告来做一份促排方案,比如长方案,短方案,拮抗剂方案,微刺激方案,自然周期方案等等。
打降调针。首先,降调针不是每个人都要打的,要打的话每个人的方案也有的长有的短。降调针在医生开出后,是可以回家打的。打降调针非常重要,它是为了抑制内源性LH水平,调整卵泡期的LH水平,保证促排卵的质量,一定要遵循医嘱,按时打针。当需要吃其他药物时,需咨询生殖医生是否可以吃。饮食方面也要尽量不要吃辛辣刺激性食物。降调成功的标准是:发现多个卵泡,并且大小近似,都小于5mm,E2<40mp/ml,FSH<mIU/mL,LH<5mIU/mL,内膜厚度<5mm。这样才能卵巢内的卵泡生长都得到了比较好的抑制,用以促排一起生长。
打促排针。根据检查报告和患者的身体条件,医生选择一种适合患者的方案来打促排针,一般是在8-12天左右。目的是为了在一个月经周期内获得多个成熟的卵子以提高成功率,年轻女性(24岁前)如身体无问题,有的人打了促排针后一次取二三十个,正常需要用到试管婴儿的女性每个个体不一样,可以获得十个左右。促排的卵子的质量和个数直接决定了试管的成功率,
B超监测。在促排过程中,医生会做B超来监测卵子的生长情况,调整用药情况。
打HCG针。HCG针又叫夜针,医生会根据患者的情况确认一个时间,一般是在晚上,因为夜针打了之后,会促使卵子成熟,让卵子易于从卵泡壁脱落,是医生更容易取到卵。医生会严格按照安排的时间打夜针,打完夜针后不应当出现剧烈运动,睡眠要充足。
取卵。打夜针后第三天中午左右,也就是夜针注射的第34-36个小时,会安排取卵手术,需按照医生的要求提前做好准备,在夜针到第二天晚上12点前,为防止腹水,可以饮用利尿的饮品,比如冬瓜,橙汁,西瓜汁等等。从打夜针的第二天晚上12点开始到取卵,就不能进食任何事物包括水。取卵当天先生取精。
取卵后。在做完取卵手术后,患者需要在医院休息2-3个小时,如果没有不良症状,征得医生同意后,可回家休养。取卵后2-3天需多休息,不做剧烈运动。
国内可开展辅助生殖技术的私立医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准,只以省级行政区划和准入时间排序,截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家,主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。
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