试管婴儿移植过程复杂吗 试管婴儿子宫内膜准备的方法有哪些？

第二代试管婴儿技术又称单精子卵浆胞内精子显微注射技术，其学名似乎很复杂，其实原理很简单易懂。

第二代试管婴儿的过程是让女性先进行促排卵治疗，然后同时取出精子和卵子，放置在特殊实验室的培养皿中，因为细胞离开人体后存活时间不长，除非冷冻，否则必须抓紧时间进行下一个步骤。

从男性体内取出的精子不能直接使用，因为它们只是精液，只有在离心技术筛选后才能使用。而第二代试管婴儿技术将更严格地处理精子，因为男性患有弱精子、少精子或无精子时，要找出优质的精子是相对困难的事情。

经过一系列的操作后，终于提取了健康高质量的单个精子。由于只有单个精子，所以它与卵子直接结合受精的概率很低。此时，第二代试管婴儿技术就发挥出它的作用了。

单精子卵胞浆注射是通过特殊的医疗设备将精子注射到卵母细胞浆中，使卵细胞被动受精，以达到受精的目的，这是第二代试管婴儿流程中非常关键的一步。

因为它是一种人工被动受精，当精子注射到卵细胞时，如果有一点错误，将前功尽弃。即使它被配备成胚胎，也将是一个劣质的胚胎，不能移植。因此，对实施该技术的医务人员的要求非常高，不仅需要一定的技术水平，还需要相应的操作经验，以确保受精的成功率。

试管婴儿胚胎移植指的是将在实验室内完成体外授精与体外培养的早期胚胎移植回母体子宫腔内的过程。胚胎移植很简单，也不需要麻醉，其主要过程是用一根非常柔软非常细的管子，把胚胎放在管子中，在B超引导下，非常精准的将这个胚胎经过宫颈，放到宫腔中一个合适位置。

胚胎移植是一个无创性的简单手术，具体操作过程如下：

根据患者取卵后有无过度刺激、子宫内膜厚度、激素水平、IVF实验室的胚胎评分情况来决定实施胚胎移植时间。新鲜周期一般于取卵术后3～5天进行胚胎移植，冷冻周期胚胎移植时间由临床医生根据患者情况来确定。

患者在移植前保持膀胱适度充盈，以确保在B超下能准确判断移植的位置。用沾有无菌生理盐水的纱布擦洗阴道和宫颈管内黏液，以培养液擦洗宫颈外口。

移植护士向实验室人员确认移植患者女方和男方的姓名，待胚胎实验室人员将患者的胚胎进行观察，并和患者再次确认女方和男方姓名，在准确无误的前提下，护士将移植管内管交给胚胎实验室人员，准备装载胚胎，并再确认患者男女双方信息后将装有胚胎的移植管从传递窗传递给医生。

在腹部B超下观察宫腔线，将移植管外管置入宫腔，将装载胚胎的移植内管置入外管内，缓慢匀速推出胚胎液，停留30秒后退出移植管，将移植管交胚胎实验室人员核查是否有胚胎遗留。

等待复核完毕，报告无胚胎遗留后结束手术，若有胚胎残留，再次按照以上步骤放置移植管进行胚胎移植。

胚胎移植后患者在医院休息15～30分钟，如无不适，按照医嘱用药，并充分了解胚胎移植注意事项后可离开医院。

子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是解冻胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有：自然周期方案、人工周期方案和促排周期方案等。

自然周期方案

主要适用于月经周期规律、能正常排卵者。根据月经周期(一般自月经第10天)开始监测卵泡及内膜发育，出现优势卵泡后连续监测，同时需要结合尿LH或相应的激素血值来判断卵泡成熟情况，必要时可给予绒毛膜促性腺激素(HCG)等药物进行诱导排卵。排卵后根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持。此方案比较接近自然受孕状态，有理想的妊娠率，是月经规律女性的首选方案。少数情况下可能因排卵时间不确定或内膜发育欠佳而不能移植。

人工周期方案

主要适用于月经稀发或不规律者。如：多囊卵巢综合征患者、卵巢早衰、子宫内膜异位症或自然周期子宫内膜发育不良者等。此方案又分为直接替代和垂体降调节后替代两种。

直接替代周期：一般自月经3-5天开始服用补佳乐，10天左右来诊行阴道B超监测内膜发育，当子宫内膜达到一定厚度(一般大于80cm)，根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持，补佳乐需继续服用至妊娠检测日;

垂体降调节后替代周期：多数在月经1-2天用长效降调解药物给予前期降调节，降调满意后使用补佳乐，定期监测子宫内膜厚度至≥80cm，根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持，同时补佳乐需继续服用至妊娠检测日。

促排卵周期方案

适用于卵巢功能良好，但自然周期无排卵或人工周期内膜准备欠佳者。常用方案包括以下两种：

尿促性素(HMG)：一般于月经第3-5天开始用HMG，直至卵泡发育至8cm—0cm左右时，注射HCG，根据排卵时间及胚胎冷冻天数，确定移植时间，并给予相应的黄体支持;

来曲唑+尿促性素：一般于月经第3-5天开始服用来曲唑，连用5天后，监测卵泡及内膜发育情况，酌情添加HMG，直至卵泡发育至8cm—0cm左右时，注射HCG，根据排卵时间及胚胎冷冻天数，确定移植时间，并给予相应的黄体支持。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。