做试管婴儿检测卵泡有哪些意义？试管婴儿检测卵泡有哪些意义

卵泡(folliole)是在卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。“卵巢”最主要的功能是产生“卵子”，卵子在卵泡里和卵泡同步成熟，发育良好的卵子是试管婴儿成功的保证。

但是卵子太小，肉眼看不见，在试管婴儿中，为了成功取到优质的卵子配成胚胎，只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过超声观察，每个周期通过3~4次的超声监测，可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、以及何时可进行取卵手术。

直径10~13mm的卵泡称为生长卵泡，13~17mm的卵泡称为优势卵泡，18mm的卵泡称为成熟卵泡，正常成熟卵泡的直径范围为17~24mm，呈圆形或椭圆形，体积5~5mm³。

▲正常的优势卵泡声像图

正常周期中，卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。在超声的影像图中，卵泡为边界清晰的圆形无回声区。有时亦可见优势卵泡周围有一低回声晕，多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。

原始卵泡：月经第1-5天：此期的超声可以看到双侧卵巢有数个小卵泡。子宫内膜薄，呈5mm左右的强回声线。

生长卵泡：大约月经第6-12天：此期的超声能显示出卵泡逐日增大，通常其中一卵泡会增长较突出，边界清晰，排卵前6-7天会形成优势卵泡，此卵泡在此期直径超过10mm。子宫内膜逐日增厚呈低回声，内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声，形成“三线征”。

成熟卵泡：大约月经第12-16天：超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大，排卵前一天能监测到成熟的卵泡直径是18mm左右。子宫内膜可达10-12mm，内膜周边强回声线向心性日益增粗，低回声区相对变窄。

黄体期：排卵后破裂的卵泡形成黄体，此期超声下可看到它壁厚，回声不均匀，囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点，直经有时可达20mm。子宫内膜厚无明显改变，“三征线”消失。

黄体后期：月经第21-25天：黄体萎缩形成白体，可探及子宫内膜回声淡薄如肌层。

▲卵泡生长的阶段

医生会根据每位女性情况制定个性化方案，一般每周期需检测3-4次。卵泡的监测具有非常重要的临床意义。在难孕育的治疗中，医生可以根据卵泡监测的结果进行指导。

在人工授精、试管婴儿等辅助生殖周期中，根据卵泡发育的情况能够让医生根据检测结果更好地调整用药，确定人工授精和取卵时间。因此，卵泡监测是一项非常重要的工作，需遵从主治医生医嘱进行检查。

不同时期促卵泡生成激素偏高的原因也有所不同。原发性卵巢衰竭、卵巢发育不良或卵巢功能不全都可能导致女性的促卵泡生成激素偏高;女性的卵巢功能不全或者患有恶性肿瘤也会导致其促卵泡生成激素偏高。

下面我们来了解一下试管婴儿各个环节检查激素水平的具体作用和意义：

试管婴儿前和初次见医生做性激素六项检查。

雌二醇E月经期检查雌二醇可以了解卵巢的储备功能，根据E2浓度高低可反映卵泡的成熟度及估计成熟卵泡数目，所以卵巢早衰的朋友往往E2数值低于正常水平。

孕激素P(孕酮)，孕酮的主要功能为促进子宫内膜从增殖期转变为分泌期，它是了解卵巢功能和胎盘功能的重要指标。女性血液中睾酮水平在7～1nmol/L，睾酮高于正常值时，可提示为多囊卵巢综合征，如果女性血液中睾酮含量高可引起女性不孕。

卵泡雌激素FSH，由脑垂体前叶嗜碱细胞产生，是评估卵巢功能的良好指标。正常的育龄期妇女，FSH在4-8IU/L是最好的表现。当FSH在8-10IU/L之间，提示轻微的卵巢功能下降，早卵泡期FSH10—15IU/L，提示卵巢功能减退。

黄体生成素LH，由脑垂体前叶嗜碱细胞产生，也是评价卵巢功能的指标之一。LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。LH和FSH大于40IU/L为高促性腺激素(卵巢性)闭经，即绝经;FSH和LH均5IU/L，为低促性腺激素(下丘脑或垂体性)闭经。

睾酮T，由卵巢分泌，正常的基础值为29±14ng/ml，多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。

泌乳素PRL，是垂体分泌的激素，公认的正常范围为5-25ng/ml或10-28ng/ml(200-800mIU/L之间)，正常的妇女应该不超过2—30ng/ml。

促排卵阶段检测激素，其实很多时候对于促排阶段检测激素水平，目的就是为了了解在通过用促排卵药物诱导卵泡发育后，再结合B超监测来了解用药用量的方向是否正确，以及卵泡发育的一个具体情况。(注意!降调节抽血测血LH、E一旦LH(促黄体生成素)5mIU/m;E雌二醇)50pg/ml;子宫内膜5mm;窦卵泡直径≤10mm，一旦满足以上标准之后，就可以起动促排卵治疗了。)

移植前做激素水平监测，通过结合超声结果以及对卵泡质量的评估，子宫内膜情况来看是否适合进行胚胎移植。因为孕激素，黄体都是维持胎儿发育，胚胎着床不可缺少的，所以只有激素水平达标才能进行移植。同时激素水平也反应了子宫内膜厚度的一个情况，所以往往需要在移植前做激素和宫腔镜检查。(黄体酮雌激素

验孕和怀孕妊娠对于试管婴儿胚胎移植后验激素水平来说，大家主要关注的就是HCG和孕酮，一般具体数值因人而异，且怀单胎和双胎的数值不同。往往为了明确是否真的妊娠成功，还需要借助HCG翻倍情况来看，如果后一次的检查数值比前一次的高，那么说明翻倍良好。也就是说妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。妊娠3个月之前，P主要由卵巢黄体分泌，P小于5ng/ml预示胚胎死亡。P15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕。P≥25ng/ml，可基本排除宫外孕;正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25ng/ml，维持在≥30ng/ml的水平比较适宜。

建议试管婴儿的朋友们在经过性激素六项检查之后，若发现检查结果与性激素六项正常标准相差甚远，建议先不要开启试管周期，应先进行诊治，毕竟性激素六项不正常不只是会影响身体健康，而且会影响到试管婴儿成功率。

囊胚移植进入子宫腔继续发育(又名为胚泡)。胚泡外围绕着透明带，依靠吸取子宫腺分泌的子宫乳继续发育。随着胚泡的长大，透明带胀大变薄被撑破而脱落，胚胎从包膜中脱出。胚胎外壁的滋胚层细胞裸露，直接与子宫内膜接触，随后便着床在子宫内膜上。着床是胚胎发育早期阶段的一个重要环节，也是试管婴儿迈向成功的重要标志。

卵泡检测是医生对试管婴儿患者卵泡生长发育情况的一种检测手段，当然，它也是不孕不育患者的一种常规检查方式，通过卵泡检测，医生可以清楚的看到女性卵泡发育的全过程以及是否有排卵、排卵障碍等情况，所以在临床上，卵泡检测利用率极高。

那么卵泡检测通常怎么操作呢一般情况下卵泡检测分为两种方式，一种是腹部超声，另一种是腔内超声。

腹部超声就是我们最长时间的腹部B超，医生会让患者憋尿，并在患者腹部进行超声扫描，在显示器上我们可以清楚的看到患者卵巢及卵泡的情况，患者本身也可以和医生共同探讨和观察，整个过程简单轻松，费用也是相当亲民，大概在150元左右。

另一种腔内超声就是我们俗称的阴式B超，也叫阴超。这种检查方式是近几年临床上比较新型的检查方式，它是通过精密探头伸入到患者的阴道内，然后清晰的看到患者卵巢内的情况以及卵泡的状态，对于一起其它妇科疾病，比如附件、盆腔也常用阴式B超来检查，它的精准度更高，临床普及率也越来越高。但是阴式B超属于侵入式检查，对一些患者可能会产生一些压迫式痛感和阴道壁挫伤，所以很多患者对它都有一种莫名的排斥，至于价格方面，阴式B超比普通B超价格略贵，大概在200元左右。

那么促排阶段小伙伴们通常会做几次卵泡检测呢这个频率要视情况而定，正常情况下大概2-3天做一次，如果卵子发育过快，医生也有可能会要求患者每天做一次或者隔天做一次。