促排卵方案选择大促好还是微促好？高龄做试管选择供卵好还是自卵

常规的促排卵方案主要有：传统的超促排卵方案、高孕激素状态下卵巢刺激方案（PPOS方案）、微刺激方案和自然周期方案。今天枝枝就给大家讲讲，一些常用的促排卵方案的利与弊。

即通过药物刺激，使多个卵泡发育，从而获得更多的卵母细胞。这个方案的目的是要得到足够数量的卵子，这样就能得到足够多的胚胎来确保将两个胚胎植入子宫中，并且剩余的胚胎可以冷冻以便以后使用。

优势：常用方案有长方案、短方案、超长方案、超短方案等。用这种方法，以后就会减少再次促排卵刺激的可能性，每个刺激周期的怀孕机会都可以达到最大。据研究，在一次超促排卵后，可获得约15枚卵子，累积妊娠率最高。是临床医师倾向于采用促排卵方案的一个重要原因，目前已成为主流方案。

劣势：需要注射大剂量促排卵药物，药费是IVF的主要成本之一；在卵泡生长后期，由于多个卵泡生长，病人会出现胸涨、腹胀、乏力等不适反应，如果病情严重，可能会出现卵巢过度刺激综合征，需要住院治疗。若此周期治疗失败，需要休息数月后再进行进周。

或称轻刺激，温和刺激方案，这些微刺激方案的共同特征是单独使用口服促排卵药物（氯米酚或来曲唑）和/或使用低剂量促性腺激素（Gn≤150U/d），通常得到少于8个卵子。

优势：药物用量少，费用低，可连续进周取卵，联合冷冻胚胎移植可提高累积妊娠率。研究发现，对卵巢储备不足的病人采用氯米酚微刺激方案与拮抗剂方案比较，在两种卵巢刺激方案中，不同方案的妊娠率和活产率没有差异，而微刺激方案中的促排药用量更少、卵巢刺激时间较短，显著减轻了病人的经济和心理负担。

劣势：因卵子数量少，周期取消率显著增加，病人可能需要多次促排取卵。多用于卵巢功能不全、高龄及复发性失败患者。

在早卵泡期加入外源性孕激素联合促性腺激素来刺激卵巢，用来模拟黄体期的高孕激素状态。

优势：在促排卵治疗中控制早发性LH峰；降低卵巢刺激性药物费用；减少卵巢过度刺激综合征的发生率。

劣势：由于卵泡期使用孕激素，影响内膜发育，采用常规全胚冷冻，会延长部分病人的治疗时间。适用于反复在卵泡期卵巢刺激早发LH峰而早排卵，拮抗剂抑制作用不敏感的人群。

自然周期方案或称改良自然周期方案，根据患者月经周期规律进行B超检测，以监测优势卵泡发育的时机，结合性激素的变化，确定取卵的时机。在任何时候，自然周期都可能会出现LH峰，导致卵泡提前排出的风险增加，或者需要紧急取卵，这会影响获卵率、卵子质量，导致取消周期显著增加。现在应用于临床的很少。

优势：改良的自然周期方案，口服氯米酚1粒至扳机日，可有效控制早发性LH峰，提高获卵率，改善卵子质量，获得优质胚胎。

劣势：可能需要多次取卵。

总结：

简而言之，大促治疗短平快，可能要忍受某些不适反应，微刺的治疗相对舒适度较高，但可能要反复进周取卵。如果是卵巢功能良好的病人，不妨选择大促方案，估计一个月后就可以升职为妈妈，对于卵巢功能不佳的人，不妨选择微刺激方案，用药量少，费用低，联合冷冻胚胎、冷冻移植也可获得相当的累积妊娠率。

年龄在46岁的高龄女性，如果想通过试管婴儿怀孕，至于是选择供卵好还是自卵好，那么就需要看自己的卵子质量如何，是否可用等，当自己的卵子质量很差无法使用时，就可以选择供卵的形式来助孕，但前提是自身的卵巢功能还可以受孕，否则做试管也是无用功。

自己卵子不可用时便可以进行供卵试管

试管婴儿技术主要的帮助不孕或高龄的女性朋友达到受孕的目的，但前提需要有可受孕的卵巢以及可配成胚胎的精子和卵子，而供卵试管主要是说患者的卵子无法使用，这时就会借用到第三者的卵子和夫精结合配成胚胎再移植到患者体内，这种情况如果自己的能用自然是最好的，如果不能用选择供卵那么也是可行的。

如果女性在做试管婴儿，最好使用新的鲜卵，而不是冻卵，因为卵子在冷冻过程中可能会受到一定程度的损伤，复活后卵子的活力也会受到一定程度的影响。与鲜卵相比，冻卵的试管婴儿受孕成功率较低。但也有些女性由于年龄过大，可能会出现解冻后的卵子质量高于鲜卵的情况，所以女性还是要根据自身情况选择是做冻卵还是鲜卵，若两者均可接受，则更建议选择新鲜卵子。

也有女性因为身体原因不得不接受冻卵，比如卵巢癌等恶性肿瘤，不得不接受化疗或放疗。这种情况比较小，所以符合上海做冻卵的已婚女性现在可以把卵子拿出来冷冻，为以后生育提供保证。