试管第3天和第5天胚胎移植哪个好？附鲜胚移植和囊胚移植的区别

第3天胚胎即鲜胚

精卵结合后形成受精卵，受精卵不断进行细胞分裂，此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，取卵后第3天一般分裂为6-10个卵裂球。

移植第3天胚胎(鲜胚)的优点：一般都是抽血结果达标、子宫环境好、内膜厚度正常、没有腹水等，手术花费的成本较少。

移植第3天胚胎(鲜胚)缺点：外观正常的胚胎，不能其染色体没有发生异常;植入大量的胚胎，容易产生多胞胎;结构不稳定，胚胎着床率低;给患者造成心理负担。

第5天胚胎即囊胚

受精后的胚胎持续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，继而汇合成一个大腔，转变为中空的胚泡。胚泡(blastocyst)也就是我们所说的囊胚，这个时候是受精卵成活的第5天。

移植第5天胚胎(囊胚)的优点：从胚胎培养到囊胚，淘汰了非整倍体率高的胚胎;和子宫内膜更同步;子宫收缩降低，减少了囊胚被排出宫腔的风险。

移植第5天胚胎(囊胚)的缺点：早期胚胎发育到囊胚对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高，培养困难。

试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，如果在不适合移植鲜胚的时候可以选择移植冻胚，而反复常规胚胎移植失败的患者可以选择进行囊胚移植。

试管婴儿囊胚移植在妊娠率上会比普通移植要高，这是因为囊胚比普通胚胎在体外存活时间久，而且分裂出的细胞数量也较多，提高了着床的妊娠率，但是囊胚在培养上是比较困难的。

鲜胚移植实际上是指卵子和精子结合后3天分裂为8个细胞的胚胎，然后进行移植；囊胚移植是指在精卵结合培育五天后，发育完全的胚胎。二者的不同在于胚胎发育的阶段不同，鲜胚移植的成功率要比囊胚移植高，但不能针对所有人，有些病人适合囊胚移植，因此患者应根据医嘱来选择。

产妇在促排卵后身体状况良好；

适宜的子宫内膜厚度及宫腔环境；

窗口期病人适合进行移植。

年龄小于35岁，卵巢储备良好，受精卵数量理想，可培养成功获得囊胚的病人；

IVF多次失败原因不明的病人；

需要进行胚胎活检的病人，例如PGD（染色体异常）病人，为等待PGD结果进行囊胚培养；

双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术。

在离体培养过程中，如果胚胎能够跨越8细胞期发育阻滞而变成囊胚，则成为更具生命力的胚胎。从胚胎发育到囊胚的质量和移植成功率往往都比较高。

此外，囊胚培养使胚胎与女性生殖道发育更加同步，更加符合自然生殖环境，具有较高的着床和受孕潜力。

因此，有时要移植哪个胚胎，并不是病人可以选择的，要视当时的具体情况而定。而医生的移植技术、移植环境、胚胎的质量与移植的成功率密切相关。

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