做试管婴儿怎么选择方案？腺肌症做试管选择什么方案

长期计划：长期计划通常适用于卵巢储备功能较好的女性。这种方案比较成熟，能促进卵泡发育，而且出卵率大，成功率比较高;

短方案：该方案适用于年龄较大或卵巢功能较差的女性，因此手术过程较为简单，疗程较短，可减少对女性卵巢的刺激。对于高龄女性来说，也有可能获得理想的卵子产量，患者不必担心;

超长方案：这个方案的疗程比较长，所以费用会比较高。适用于患有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等疾病的女性。通过这个方案，可以进一步提高激素水平，提高产蛋量;

拮抗剂方案：该方案疗程短，用药相对简单，效果好，近年来在临床上发展较快;

黄体期促排卵：此方案适用于卵巢功能不全或高龄女性，可随时进入取卵周期，一个月经周期有两次取卵机会;

微刺激方案：适用于卵巢反应差、重复胚胎质量差的患者。这个方案剂量比例小，对女性身体的刺激比较小，可以进一步提高卵巢的健康或者卵泡的充足。

腺肌症患者如果卵巢功能正常的情况下，做试管采用超长方案是比较好的，成功率较高。如果不考虑移植新鲜胚胎，可以取卵后打达菲林再移植，由于子宫腺肌症对卵巢甚至整个盆腔都会有一些影响，应用达菲林以后，可以让异位的子宫内膜得到抑制。如果想移植新鲜胚胎就先打达菲林再取卵移植，这样成功率会高一些。有腺肌症的患者做试管婴儿前，最好用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)行预处理。

在试管婴儿治疗期间，我们经常听到许多治疗计划，长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等。

但这些方案究竟是如何运作的，很多人可能有些混乱。因此，这篇文就将为您详细的介绍这些方案，希望可以帮助您更好地了解自己的促排计划。

促排卵又称“控制的卵巢刺激”，是指通过药物的方式，在一定程度上诱导多个卵泡发育成熟，排卵功能正常。

l长方案（经典方案）

前后一个月左右的用药时间。在月经周期的第18-22天内开始使用降调节药物（注射用醋酸曲普瑞林），在注射促排卵药物后的第18-20天左右，就可以用促性腺激素制剂HMG（尿促）或者是FSH（果纳芬）促排卵，需要使用10-15天左右。

此方案是利用大剂量持续性达菲林刺激后引起的内源性促性腺激素分泌抑制，即降调节作用。

这种降调药物有短效和长效两种，根据病人病情的不同，医生会有不同的选择，直观的差别是短效需要每天注射，长效则只需要注射一次。

l短方案

短方案需要用药的时间较短，大约10-15天。一般来说，在月经周期的1-3天开始使用达菲林，同时给予促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果纳芬），至注射HCG（夜针）为止。

l拮抗剂方案

用药治疗的时间大概是十天左右。一般在月经周期的1-4天内，通过应用促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果纳芬），当卵泡长到一定大小时，开始同时使用促性腺激素释放激素抑制剂（如思则凯），直到注射HCG为止。

l超长方案2

大概需要2-3个月。在来例假的第18-22天开始使用达菲林长效制剂，通常使用2-3支，间隔30-40天左右，最后一支应用后18-22天左右，然后用促性腺激素HMG（尿促）或FSH（果纳芬），至注射HCG为止。

对于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多发性子宫肌瘤等患者，可帮助提高卵子质量和内膜环境。

l黄体期促排卵方案

药物治疗大概需要7-10天。B超检查发现2-8毫米的小卵泡在取卵或排卵后当天用相应的促排卵药物，使小卵泡在黄体期继续发育，然后再进行一次取卵。

l自然周期

无需使用促排卵药物，当自身卵泡长大后注射HCG，成熟后取出，通常一次只取一个卵子，有空卵、跑卵的危险。用于年龄较大、卵巢储备功能不佳或对促排卵药物反应低的患者。

目前国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市，全国排名前十的不孕不育生殖医疗机构大部分都是三甲医院。

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