促排卵药物有哪些？会有副作用吗
正常女性一个月经周期仅有一个卵子成熟，为了获得更多的卵子，在“试管婴儿”的过程中就需要使用药物促使较多的卵泡生长成熟。这就是试管婴儿促排卵。促排卵药物有多种，作用在下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平，并通过不同机制产生效应。但许多人对其存在认识误区，以致恐惧和滥用促排卵药物的患者不少。促排卵药物有哪些？有副作用吗？
促排卵药物有哪些？有副作用吗？
临床常用的尿源性促性腺激素，如国产的尿促HMG、国产的丽申宝、进口的贺美奇，及基因重组类促性腺激素，如果纳芬、普丽康、乐芮，等同于垂体分泌的促性腺激素，也就是FSH（促卵泡素）和LH（黄体生成素），它们作用于卵巢上的卵泡，促进其生长发育。
促排卵是通过药物，促使多个卵泡同时发育。根据促排卵药物治疗目标，可将其分为诱导排卵（OI)和控制性卵巢刺激(COS)：
OI指对排卵障碍患者应用药物诱发排卵，通过指导同房或人工授精的方式自然怀孕，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的；
COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，主要用于试管婴儿治疗过程中。
A：OI促排卵药物
1.克罗米芬（枸橼酸氯米芬CC）
克罗米芬为雌激素的拮抗剂，促排卵一线药物。克罗米芬解除了雌激素对于下丘脑和垂体的负反馈，使FSH、LH的分泌增加，从而促进卵泡的发育。
2.来曲唑
来曲唑为芳香化酶抑制剂，该药一方面能够抑制雄激素向雌激素转化，从而削弱雌激素对下丘脑的负反馈作用，另一方面能够使卵泡局部雄激素水平升高，促进卵泡发育。
目前，克罗米芬和来曲唑都是口服促排卵的一线用药。
B：COS促排卵药物
促性腺激素类药物
促性腺激素类药物有：FSH促卵泡激素、LH促黄体生成素、HMG人绝经后促性腺激素(FSH和LH生物活性比例为1:1)。促性腺激素类药物，一般月经开始后使用。
【1】FSH促卵泡激素类
促卵泡激素（FSH）是促进卵泡发育的重要激素，临床常用生物合成的FSH制剂，采用基因重组技术生产，一般是皮下注射。
我们常说的果纳芬、普丽康等都属于这类药物。丽申宝则是由绝经妇女尿中提取的高纯FSH，必须肌肉注射。
【2】LH促黄体生成素
LH促黄体生成素可以应用于促排卵过程中卵泡发育较慢、LH水平较低的患者及高龄患者，常用的有乐芮，是基因重组的LH，纯度高，无杂质，安全，可皮下注射。
【3】HMG人绝经后促性腺激素(FSH+LH)
人绝经后促性腺激素是从绝经女性尿液中提取的，俗称尿促（HMG），一支药物同时含有FSH和LH。
促排卵治疗只应用于女方排卵障碍所致不孕症或用于正常排卵妇女在进行助孕技术超排卵刺激周期时。
促排卵药物会有副作用吗？
促排卵的副作用是因人而异的。主要副作用就是可能会发生卵巢刺激过度症表现为多胎妊娠，妊娠发病，妊娠并发症发病率肌力增加，还会出现恶心，呕吐，乳房胀痛，头晕，乏力，下腹部疼痛等症状，还会加速更年期的到来，提高患肿瘤的风险。所以一定要进行卵泡监测B超，针对性调整药物。
促排卵药物有哪些？会有副作用吗？生殖医生是根据患者的年龄、体质质量（BMI）、卵巢储备功能（AMH和窦卵泡数AFC）以及既往促排卵经历，进行个体化促排卵用药的选择，包括促排卵用药的种类和起始剂量，这些都非常重要。
卵巢功能差会不会影响试管婴儿中的超促排治疗效果
卵巢作为女性生育的重要器官之一，一旦功能下降就很难怀上宝宝;女性发现自己卵巢有没有衰老，储备功能好不好，该如何评估呢?卵巢功能差会不会影响试管婴儿中的超促排治疗效果?
女性的年龄决定着卵巢功能的好坏。一般情况下，年龄大的女性都会比年轻女性的卵巢功能差，有时候虽然一个40岁女性的FSH值和一个30岁女性的FSH值相同，但是40岁的女性临床妊娠率还是比30岁的备孕女性低。
卵巢功能差会不会影响试管婴儿中的超促排治疗效果?深圳中山生殖医生如何建议?
AMH是检查女性卵巢储备的关键指标
卵巢储备功能影响着女性受孕的关键，毕竟卵巢是排出卵子的主要器官之一。卵巢能否在超促排方案调整之后有卵泡长成还得根据不同个体的治疗方案才能确定。如果卵巢在治疗之后还是不能如期排出卵泡则很可能会影响后续的胚胎培养。
生殖科医生总是让不孕女性患者在月经第2——5天来查血，月经第2~5天抽血查卵泡刺激素(FSH)，黄体生成素(LH)，雌激素(E2)，可以评估生殖轴的功能;但这些激素有波动，年龄大了波动会更明显。这个月FSH高了，提示这个月的卵泡情况不好，下个月FSH不高，也不能说明卵巢功能就变好了。还有一个激素叫抗苗勒氏管激素(AMH)，它不随着月经周期波动，可以更好反应我们的卵巢储备功能。AMH降低，提示卵巢内的储备卵泡少。
卵巢功能差的女性患者促排期间严格遵照医嘱回医院做超声监测
试管婴儿超促排卵期间，对于卵巢功能差的不孕女性患者，生殖医生会酌情选择自然周期、微刺激、超短方案、拮抗剂方案等。但试管婴儿技术不是万能的，尽管医生精心地为患者选择了合适的治疗方案，有时候会由于女性患者的卵巢储备太差而使得治疗之后的结局还是：获卵数少、卵母细胞质量差等，这也足以说明促排期间按时回院做超声监测的重要性，这样才能方便医生及时调整用药。
试管婴儿促排卵方案有哪些
试管婴儿促排卵方案有哪些
1. 长疗程。最经典的促排卵方案，通常在月经第21天或排卵后1周开始注射，在降调约14-16天后开始促排卵，因降调时间长，被称为长方案。它更适合于卵巢储备功能正常的患者。
2. 拮抗剂方案：一般在月经第二天开始，是目前促排卵方案的主流，不需要降调，在卵泡达到一定程度时加入拮抗剂，防止卵泡提前排出，由于注射时间短，适合各种卵巢储备功能的人群，受到患者和医生的欢迎。
3、超长方案。在月经第2天注射一次长效降糖药，28天后再注射一次，14-20天后视情况开始促排卵。对于有腺肌症和子宫内膜异位症的患者，较深的降调方案可能导致卵泡发育缓慢。
4. 长卵泡期疗程。在月经第2天注射一次长效降调剂，28天后酌情开始排卵。降调时间比超长方案短，过度抑制的发生率降低，也适用于子宫内膜异位症或其他方案失败的患者。
5. 短疗程。通常在月经第2天开始注射，由于下调时间短，被称为短方案，适用于老年妇女和卵巢储备功能低下的妇女，目前较少使用。
6. 微刺激方案。只使用弱的卵巢刺激药物，常用于高龄和低卵巢储备的患者。由于使用药物对子宫内膜的影响，多数不进行新鲜移植，待后期进行冷冻胚胎移植。
7、黄体期促排卵或PPOS方案。中国发明的一种特殊方案，在服用黄体酮时或在黄体期促进排卵，不进行新鲜移植，适用于常规促排卵方案失败的患者。
8. 自然周期：不使用促排卵药物，监测卵泡直至成熟，适用于卵巢储备低下或其他方案失败的患者。
30岁卵泡发育不良，做试管黄体期促排方案失败怎么办？
对于30岁做试管婴儿的女性来说，卵巢功能本身就不如年轻女性，若是再遇上卵泡发育不良的情况，那就只能通过黄体期促排方案来促排卵，若是黄体期促排方案还失败，那就直接会影响到整个做试管的进度。
130岁黄体期促排方案失败的原因
对于黄体期促排方案失败的女性来讲，无论年龄多少岁，都应该找到促排的根本原因是什么，因为黄体期促排的成功率也并不是100%，卵巢的功能及脑垂体和情绪、环境等都会影响到促排卵的结果。
女性朋友们在黄体期促排失败后，应该到医院进行详细的检查，弄清楚失败的原因，如果是其他的一些病症导致的，这种情况下就必须要针对原发性病症进行治疗，只有原发性病症得以改善以后，才能够更好的保证促进排卵的效果。
230岁黄体期促排方案失败怎么办?
在黄体期促排方案流程中，出现失败的可能性是非常大的，所以临床上多建议连续多个月做促排治疗，而且在这段时间内要随时到医院观察自己的卵泡发育情况。
促排卵的方式本身就不是百分之百成功，根据个人的身体素质而决定，有的一次成功，有的多次才可成功，跟心情也有关系，大家一定要保持好心态，不要有太大的压力，平时要多加休息，注意饮食，生活要规律。
黄体期促排卵成功率本身就不高，因为月经周期分为卵泡期和黄体期，正常来说黄体期不长卵泡，此时孕激素雌激素水平升高，促性腺激素水平降低，卵泡里的小卵泡对于促排卵的药物不敏感。
对于黄体期促排卵失败的姐妹们来说，若是促排失败，下次促排可选择在卵泡早起开始促排卵，这种情况促排卵成功的几率较大，最好还是到医院做相关检查，针对性的进行调理。
3AMH值是什么
在做试管婴儿治疗的过程中，其中重要的一步就是促排卵——通过口服药物和打针，促进多个卵泡同时发育，直到成熟，再进行取卵。
在这个阶段中，如果姐妹们的AMH卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，最后只能取消周期。
首先，遇到这种情况，先要关注一下AMH值是多少?
AMH(Anti-Müllerian Hormone)，全称抗穆勒氏管激素，是由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可以评估卵巢中的卵子储备。
如果AMH值比较低，那就意味着库存的卵子数少了，这时即使采用大量促排药物也不见得结果会太好，可以根据情况与医生建议，考虑将大促换成微促，从快跑变成慢跑，以次数来累积卵子个数。
如果AMH值比较高，就要找出但为什么促不出来的原因?是不是促排卵方案不适合?此外，药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。
目前虽然已知卵子质量主要与年龄、超促排、免疫、代谢、遗传等因素相关，但临床上对于年龄、免疫、代谢、遗传等因素能干预的还是很少。
有时在促排上下足了功夫，临床上多次促排但配对成功率低，或者反复种植失败和反复流产。更有甚者，促排十几次，取卵十几次，依然没有成功，这同时也给母体的身心、家庭的经济带来巨大负担。
黄体期促排会来月经吗？看看经历过的姐妹们怎么说
对于黄体期促排方案期间的女性来说，由于涉及到服用促性腺激素类药物，所以理论上月经是会推迟的，但也有部分女性朋友们表示自己黄体期促排流程中来月经了，今天我们就来看看黄体期促排来月经怎么办。
1黄体期促排会来月经吗?
黄体期促排方案期间大多数女性都不会来月经，因为此期间会服用促性腺激素类药物，这类药物会影响月经周期，所以月经推迟到来是正常现象，基本上会推迟半个月左右才会顺利来例假。
黄体期促排期间来月经属于异常情况，对排卵是有影响的，这个时候需要观察，做好卵泡监测，若是影响到卵泡发育的话，那么会直接宣告黄体促排失败，毕竟黄体期促排成功率不是很高，要是再有外物影响的话，失败的可能性是非常高的。
2黄体期促排来月经怎么办
黄体期促排方案期间来月经并非小事，女性朋友们在遇到这种情况时，一定要采取解决手段，具体要怎么解决呢?我们来看看经历过的姐妹们都是怎么说的：
网友：我就是黄体期促排的时候来的月经，当时把我担心坏了，不过医生叫我不用管，做好卵泡监测就好，所以我就没怎么使用方法应对，不过确实影响也不大，取卵时还是成功了，没有费多少周折。
网友：我就比较不幸了，本来自然周期取卵时数量不多，所以才采用了黄体期方案促排，促排效果感觉还行，但是在第3天突然来月经了，就医后医生让我吃达芙通，但是效果不是很大，最后还是促排失败了。
网友：试管取卵效果不是特别好，医生就让我使用黄体期方案促排，在了解了黄体期促排方案的优缺点之后，觉得利大于弊，而且黄体期促排方案费用不贵，所以就选择了这套方案，但促排期间来月经，医生给我开了药服用之后才没多大影响。
3谁适合黄体期促排卵方案
IVT黄体促排卵方案适用于卵巢功能不佳且卵泡期获得的卵子太少不足以进行一次移植的患者。在婴儿的自然周期试验中，在去除主要卵泡后，卵巢中仍有几个小卵泡。3在体外受精周期中，卵泡的生长速度不同，大小也不同。少数卵泡发育成熟，取卵后仍有许多小卵泡。正常月经周期中优势卵泡排卵后，卵巢仍有许多小卵泡。
首先，让我们谈谈什么是黄体期促排卵方案。也就是说，促进排卵的计划在b超确认排卵或取卵后约3天开始。该计划为卵巢反应低和卵巢储备减少的患者提供了另一个补充计划，其周期进展时间灵活且更简单。
4黄体期促排卵并不适合所有人
黄体期促排卵具有解决早熟和过度刺激两个长期存在的问题的优点。黄体期促排卵时，由于垂体受到抑制，黄体生成素水平维持在生理水平，因此卵子质量高，胚胎质量好，胚胎着床率高。
但不是每个人都适合在黄体期诱导排卵。目前，卵泡期诱导排卵仍然是我们最常用的诱导排卵方案，不能被黄体期诱导排卵所取代。黄体期促排卵更适合卵巢功能良好的年轻人或月经周期约为40天的人。
根据临床资料，卵巢储备良好的患者特别适合黄体超数排卵，胚胎着床率高达42%。排卵障碍患者可以先用来曲唑诱导卵泡生长，然后开始黄体超数排卵。
迄今为止，黄体期促排卵已有许多成功案例。该方案具有周期时间灵活、无需担心卵泡期超数排卵、无需使用药物预防早期排卵等明显优势。
5黄体期促排方案的周期时间灵活多变
整个过程更简单，监测频率大大降低，患者就诊次数减少。同时，由于垂体抑制，黄体生成素水平维持在生理水平，所以卵子质量高，胚胎质量好，胚胎着床率高。
临床上，黄体排出促进方案是卵巢反应低和卵巢储备减少患者的另一个补充方案。大面积数据不支持该方案的临床应用。选择时，每个人都必须严格遵循医生的指示。
