试管婴儿.

做试管婴儿手术的人需要满足一定的条件，才能保证手术的成功率。除了要身心健康、无遗传性疾病外，夫妻双方的年龄不宜过大，尤其是女方不宜超过40岁。如果女方年龄过大，那么卵巢对药物的反应会降低，卵子数量少，而且卵子的质量也会下降，受精率、妊娠率都会降低，流产率和胎儿畸形率都高于年轻妇女。

除了以上的条件外，还应该注意做试管婴儿的适应证。临床上对输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不孕症(男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者)、排卵异常(经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长)、宫颈因素等不孕症患者，通过其他的常规治疗之后仍然无法妊娠的，均为IVF-ET的适应症。

有以下情况的不孕患者可以进行试管婴儿手术：

1、双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是试管婴儿的绝对适应症。

2、免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

3、男性因素：精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

4、不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其它治疗没有成功的患者，可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。

另外，做试管婴儿之前，还需要做以下准备：

1、交验结婚证、身份证、计划生养服务证实；

2、询问女方病史、手术史以及不-育病史的临床检查及治疗经过，接受全身检查及妇科盆腔检查。另外，由于输卵管因素不-孕者，还需提交输卵管检查记录；

3、在月经周期后的第2-3天，检测女士基础性激素，并进行盆腔B超检查、阴-道分泌物检查；

由于自月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

试管婴儿成功率高吗？目前国内试管婴儿成功率一般是30-60%。“试管婴儿”是“体外受精-胚胎移植”技术的俗称。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从女方卵巢内取出卵子，在体外与男方精子结合形成胚胎，再将胚胎移植回子宫内发育成胎儿的过程。具体包括超排卵、取卵、精液处理、体外受精、胚胎培养和胚胎移植等技术。

从卵巢对药物的反应、卵子质量、精子的数量和质量、受精情况，到胚胎发育的速度、胚胎的质量、子宫内膜的接受能力、激素的波动，任何一个环节的异常都可以导致“试管婴儿”的失败。

由于使用进口药和国产药的不同，可造成费用差别很大，范围在3000-20000元不等，一般花费在5000-10000元左右。另外，年龄越大，用药量越大，费用也就越高。

这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在1万多至3万多元不等。

试管婴儿费用包括药物费用及手术费用，由于促排卵的药物费用较高，卵子受精、胚胎发育所需外界条件高，所以做一例“试管婴儿”的费用也较高。因此，不孕夫妇如果想要试管婴儿，除了自身条件要达到要求外，还要考虑自身的经济实力。由于每一位患者所用的药物剂量不同，所以每一例试管婴儿所需要的费用也有所不同，一般来讲，年轻、卵巢反应性的患者成功机会较高，需要的费用也略低。

禁术后可适当增加营养，可以多吃瘦肉、鱼类、禽蛋等蛋白质丰富的食物，蔬菜水果也要多吃。不宜进食生冷、辛辣刺激的食物。

试管婴儿移植后静卧48小时，尽量少翻身和起床。如果翻身侧卧，角度必须小于45度。

术后48小时内不能洗澡。怀孕后洗澡以淋浴为宜，不要洗盆浴，以免感染。

4、减少运动

怀孕期间不要从事体力劳动和搬东西、提重物，避免剧烈的运动。

多吃含有富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免

禁止性行为，以免诱发子宫收缩，影响受精卵着床。

在胚胎移植后，尽量保持平和的心态。给胚胎一个安静放松的身体环境，对其着床生长有帮助。

留意天气变化，适当添减衣服，尽量不要生病，避免影响受精卵发育。

试管婴儿移植后注意观察有无明显腹痛、出血等症状，一旦发现有明显不适应及时就医。

选择易消化的食物进食，避免便秘、腹泻和消化不良，一些高蛋白食物和容易导致过敏的食物如海产品等最好先别吃。由于试管婴儿移植后一段时间内女性可能会出现食欲下降的情况，这时可以选择一些自己喜欢的食材烹饪成口味清淡的食物进食，注意少食多餐。

1、选择易消化饮食：试管移植后需要卧床休息，而运动量减少后容易食欲下降的情况。这时，饮食上可以选择容易消化的食物，如米粥、面条等。

2、避免便秘：为了预防或者减轻便秘症状，可以多吃一些富含膳食纤维的食物，促进排便，如芹菜、白菜、芹菜，莲藕，山药等。

3、避免腹泻：做了试管婴儿的孕妇饮食上要十分注意，不宜进食生冷或辛辣刺激的食物。饮食无规律、进食不节制也会引起消化功能紊乱，导致腹泻的发生。

4、禁吃易引起过敏的食物：试管婴儿移植后不免进食易引起过敏的食物，如如牛羊肉、海鲜等食物。另外，补充足够的蛋白质和维生素有利于预防过敏。

5、吃高蛋白饮食：试管婴儿移植后要注意多补充蛋白质，进食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，保证足够热量，提高免疫力。蛋白含量高的食物有豆制品、瘦肉、鱼类等。

1、芦荟：中国食品科学技术学会提供的资料显示，怀孕中的妇女若过量饮用芦荟汁，容易引起腹痛、呕吐、便血，甚至导致流产。

2、螃蟹：螃蟹味道鲜美，但其性寒凉，有活血祛瘀之功，不利于胚胎的着床和发育。

3、薏米：中医认为薏米质滑利，且对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩、具有诱发早产或流产。

4、马齿苋：马齿苋药性寒凉而滑利，对于子宫有明显的兴奋作用，能使子宫收缩次数增多、强度增大，易造成流产。

6、杏子及杏仁：由于妊娠胎气胎热较重，故产前一般应吃清淡食物，而杏子的热性，一次食杏过多，容易引起上火。

7、甲鱼：由于甲鱼性味咸寒，有较强的通血络、散瘀块的功效，因此具有一定堕胎之弊，故孕妇应慎吃。

8、辣椒：适量吃辣椒对人摄取全面的营养成分有好处。但过量进食辣椒会刺激肠胃、引起便秘、加快血流量，影响胚胎发育。

9、花椒、八角、桂皮、五香粉：这些属于热性调味品，易消耗肠道水分，使肠道分泌液减少而造成肠道干燥和便秘，孕妇应避免食用。