早产儿视网膜病变检查

早产儿视网膜病变想要接受治疗，就不可以忽略早产儿视网膜病变检查制衣工人大大的关卡，那么就一起去了解一下有关早产儿视网膜病变检查吧。

早产儿视网膜病变检查

1.询问病史

大多数发生于早产儿，有温箱内过度吸氧史。

2.眼底检查

(1)第1次检查时间 主张对胎龄<32周，出生体重<1500g的早产儿，在生后4周开始进行眼底检查。

(2)随访检查 双眼无病变或仅有Ⅰ期病变：隔周复查1次，直到ROP退行、视网膜血管长到锯齿缘为止。Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变：每周复查1次。ROP程度下降，可每2周检查1次，直至病变完全退行。Ⅲ期病变：每周复查2～3次。

(3)检查方法 检查前：前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔。检查时：用倍诺喜眼水行眼球表面麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度20～30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体征，防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后：30分钟～2小时方可进食，体重越小者禁食期越长，但要防止低血糖的发生。

(4)症状 网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结，血管呈小球状，其周围可有纺锤状间叶细胞增殖，以致神经纤维层变厚，可有小出血及水肿。神经纤维层进一步增厚，新生的毛细血管芽穿破内界膜达视网膜表面，严重者可进一步进入玻璃体，可在其中继续生长成血管纤维膜，产生出血或牵引性视网膜脱离。晶体后可见不同程度的血管纤维膜形成，与视网膜之间的纤维条索相连。虹膜周边前粘连、后粘连、瞳孔膜形成以及继发性青光眼之改变。

3.多普勒超声波检查

将增益调整至最大，应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查。然后衰减增益至正常范围，观察病变形态改变。

4.Retcam儿童眼底照相机：可用于早产儿视网膜病变患儿的筛查，收集眼底检查图像资料，提供眼底检查客观依据，激光治疗以及手术后随诊，甚至可行早产儿视网膜病变患儿的眼底荧光血管造影检查。

鉴别诊断要点

在不同时期尚需注意与其它眼底病的鉴别诊断。

(一)　在急性期1～3期ROP需与下列疾病相鉴别：

1.家族性渗出性玻璃体视网膜病变,  其特点亦在颞侧周边视网膜无血管并有新生血管形成，最后机化瘢痕牵拉，可引起视网膜脱离。其发病过程几乎与早产儿视网膜病变不易区别，但新生血管增殖可在出生后数年才出现，且此病为常染色体显性遗传，常无症状，但眼底病变可侵犯家族中的大部分成员，患儿有家族史无早产史可供鉴别诊断。

2.非典型Coats病及Eales病，有时在眼底周边视网膜血管异常，有牵拉形成皱襞及局限的视网膜脱离，类似早产儿视网膜病变，但这些患儿常为青年男性，皆无早产史。Coats'病多为单眼发病，视力下降及出现白瞳症的年龄较ROP为晚，有深层视网膜渗出，血管异常处血管瘤多见。Eales病有反复眼底出血，视网膜静脉白鞘，发病年龄较晚，多为青年成年人。

(二)  在早产儿视网膜病变P第4～5期，瞳孔区发白需与下列疾病鉴别：

1.视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,简称Rb)，常为足月婴儿，1/3～1/4患儿有家族史，虽可为双眼发病，但常为一眼重，不象早产儿视网膜病变双眼病几乎相似，且有早产史，足月或近足月者极罕见。超声诊断ROP有多个回声,多在晶体紧后或周边视网膜，而Rb超声常发现钙化点。

2.永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplasia primary vitreous, PHPV)，此病为先天异常，常单眼发病，足月产，有小角膜，小眼球，睫状体常扯向瞳孔中央，晶体后的膜呈灰白色，其上无视网膜血管，无早产史,可与早产儿视网膜病变鉴别。

3.Norrie病　先天性视网膜发育异常，临床表现及进程与早产儿视网膜病变类似。但白瞳症出现早于早产儿视网膜病变，出生后4～6周即可出现。系性连锁隐性遗传病，患儿尚有耳聋及智力迟钝，无早产史，可与早产儿视网膜病变鉴别。

以上就是小编提供的有关早产儿视网膜病变检查的一些列事情，希望对准备治疗的患者有一定的帮助。早产儿视网膜病变患者加油。