人工授精的检查

随着“两孩”政策放开，各地医院前来做试管婴儿的夫妇明显增加。国家“两孩”政策放开后，前来做试管婴儿的夫妇多了20%。试管婴儿等辅助生殖技术成为很多高龄妈妈拥有二孩的希望。

哪些人适合做人工授精 ?

人工授精是通过非性交方式将精液注入女性生殖道内使不育夫妇受孕，在不孕症治疗中是一种简单、经济而又非手术性的治疗方式。人工授精是利用b超扫描和监测激素水平，来预测病人的排卵时间，然后将男方的、已经洗涤处理后的精液注入女性生殖道内，通过精液洗涤可除去精液中的粘液、杂质以及死的精子，集中浓缩于0.5ml人工培养液中，再以导管直接将精子送入宫腔，以便精子与即将派出的卵子顺利会合，达成受精怀孕的目的。在置入体内的过程中所需时间很短，病人一般无自觉不适。术后需要遵医嘱口服药物支持黄体功能，术后避免腹泻、发烧、感冒。人工授精后14天测晨尿，如尿妊娠试验阳性，及时到医院确定下一步治疗方案。如有腹痛、阴道出血随时就诊。

做人工授精必须具备的条件?

必须具备下列条件：

1、卵巢排出正常卵子。

2、男方有正常的精子。

3、卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被送入宫腔。

4、子宫内膜已充分准备适合受精卵着床。

任何一个环节不正常都可能阻碍受孕。阻碍受孕的因素或在男方或在女方也有可能双方皆有。部分夫妇需借助辅助生殖技术才能拥有自己的孩子。

人工授精是助孕方式之一，适应症有：

1、男性不育：精子过少症、精子无力症(精子活力不良)、不液化等。性功能障碍(丈夫阳痿、早泄)、生殖器畸形等不育;

2、宫颈性不孕：宫颈狭窄、宫颈粘液分泌不足;

3、免疫性不孕(宫颈粘液或精液中有抗体);

4、原因不明性不孕;

5、生殖道畸形及心理因素导致的性交不能等不育，并且要求女方至少有一侧输卵管是通畅的。

不适合做人工受精及注意事项

不适合做人工授精的：

1、女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

2、一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。

3、一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。

4、一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

5、一方有吸毒等严重不良嗜好。

在决定行人工授精术助孕之前，要进行输卵管的检查。

不孕夫妇在进行辅助生育技术之前需要检查项目：

1、男方：血、尿常规、精液常规+精子形态学检查、乙肝二对半、丙肝抗体、hiv抗体、rpr、支原体、衣原体和淋球菌培养等项目。

2、女方：血、尿常规、血型、乙肝二对半、丙肝抗体、hiv抗体、rpr、白带常规、支原体、衣原体和淋球菌培养、b超检查等项目。女方需要注意的是应在月经第2-5天就诊。

自从1978诞生第一个试管婴儿以来，辅助生殖技术(ART)已成为治疗女性不孕症的重要方法，为全球不孕不育患者解除不能生育的痛苦提供了新的途径，为数以百万计的患者带来了福音。所谓ART是指人类不经过两性性交而是运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，帮助精子和卵子相互结合，以达到受孕目的的技术;也就是用人工方法辅助自然过程的某一或全部环节来完成生育的方法。ART技术包括人工授精和试管婴儿两种。 人工授精和试管婴儿有什么区别呢?

一、两者受孕过程不同

1.人工授精：把丈夫的或者供精者的精子，采用人工注射的方法，送进女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术。主要分两种：一是用丈夫的精液授精;另一种是供精者的或冷冻库藏精液人工授精。使用此方法，女方必须拥有最少一条畅通的输卵管。

2.试管婴儿：体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”，目前是世界上最广为采用的生殖辅助技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到宫内，使之在母体的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。

二、适用人群的不同

1.人工授精主要用于(1)男方原因：严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、精液轻中度异常(少精症、弱精症、畸精症、精液不液化症)。(2)女方原因：阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。轻度子宫内膜异位症、排卵问题。(3)免疫性不孕、不明原因性不孕。

2.试管婴儿适应范围更广，包括输卵管性不孕、子宫内膜异位症、排卵困难、原因不明的不育、男方少、弱、畸精症、免疫性不育等，有第一代、二代、三代技术。

三、二者成功率不同

人工授精成功率比较低，每个月在10%-15%左右，试管婴儿则相对较高，大约为40%-50%。一般符合人工授精适应症的患者医生会先建议行人工授精，多次(≥3次)人工授精失败后再做试管婴儿。

人工受孕成功率大约为30%，不过根据精液的不同或者操作次数的不同，人工受孕成功率也会有所差异。用丈夫精液人工受孕可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。

如果精液正常，总成功率可达50%-70%。用供精者精液人工受孕成功率一般较用丈夫精液人工受孕成功率高，用新鲜精液的约为70%，如果是使用冷藏精液的成功率则约 50%，但却降低了传染病传播的危险。

人工受孕的成功率取决于四个因素：

一、不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工受孕成功的机会明显高于精子有异常的男性。

二、女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。

三、排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。

四，子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

总而言之，在每月进行的人工受孕中，每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%.

夫妻双方要先在取卵室和取精室，通过设备取出卵子和精子，分别装进试管，通过一个微型的消毒窗口递进实验室进行清理，在玻璃皿上进行人工受孕，而不是大家理解的在试管里进行。 图为医生正在取卵子。

◆手术现场

◆受精卵惧怕强光，医护人员要在漆黑的环境下工作

◆医生在工作

◆器皿里的卵子

◆医生在抽取精子

培养箱的隔壁是胚胎储存室，有十几个被编号的白色大桶，里面是液氮罐。实验室通常会为做试管婴儿的夫妇培养10个左右的胚胎，这些不能全部植入准妈妈体内，过多会有危险。通常胚胎移植会依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量移植2到3个。剩下的胚胎就放在-196℃的液氮罐中保存。

◆多余的胚胎放在液氮罐中储存，这个罐子的温度为-196℃

◆液化氮里只能借助镊子操作

实验人员将在显微镜下挑选出优秀的精子和卵子放进培养箱进行培养，18小时后精子和卵子自由结合。

整个实验室最关键的设备是外形像小冰箱的白色箱子和个头不大的蓝色箱子。这些是培养箱，它相当于女性的子宫，温度保持在37℃，湿度、二氧化碳和氧气浓度等都参照人体相关指数调节。打开培养箱，里面像冰箱隔层一样被分成多个小间，每一层隔板上，放着几个透明玻璃皿。 这些培养箱就像人造子宫，里面存放着精子、卵子。

体外受精阶段最为关键的工序，在培养器皿里如果精子自己的力气不够，医生还会助精子一臂之力，把它送进卵子之内，使卵子变成受精卵。

胚胎在培养器皿里生存3天至5天，然后移植到母亲的子宫中，接下来就与自然孕期一样，直到正常分娩。 如果患者年龄在35岁以下，且第一次做试管婴儿手术，最多只能植入2个。超过35岁，最多只能放3个胚胎，多余的胚胎就被冷冻起来。一旦上次胚胎移植失败，冷冻的胚胎还可以解冻、复苏，做第二次移植。储存胚胎一般在两年左右，有夫妇也想保存时间长一些，最长的已保存7年时间，而且成功孕育。

手术后的女子走出手术室。 如果植入的3个胚胎全部发育良好，依据相关要求，还必须采用技术进行减胎，以减少三胞胎或双胞胎的几率。