不孕不育门诊患者目前：暂时没开使用达菲林3.75mg治疗三个月后复诊-备孕问答-生育帮

网友提问

病例信息

疾病描述：

你好，教授，我是子宫内膜异位症3期患者，取卵6次，移植4次都失败了，卵巢功能差，外院取卵3次，移植鲜胚3次均失败，本院在2021年移植前打了三针达菲琳，内膜10mm,雌二醇285.2pg/ml,孕酮0.105ng/ml,LH21.12miu/ml,最后一次移植是2021.3.24日，移植桑葚胚跟一期的两个冻胚，都没有成功，2021年519日在次取卵4个，配了3个，一个6细胞2级，5细胞2级，一个3细胞养囊成功不知道什么级别的，现共有4个胚胎（6细胞3级、6细胞2级、5细胞2级、囊胚一个），刚开始做造影是发现左侧输卵管积水，后面做宫腹腔镜是内异症，输卵管畅通的，就因移植多次未成功，2021年6月8日已复查输卵管没有积水，2021年7月20日取内膜做病理及cd38、cd138没有问题，肿瘤坏死因子及白细胞介素都很高，请问下步该如何处理。

身高体重：

160cm,54kg（2021-06-16测量）

疾病：

不孕不育

希望得到的帮助：

下步该如何处理

随诊顾问

医生回复:通话录音通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听通话过程中医生，正式建议及处置方案需见问诊小结提问者提问：教授，那我是不是这次来月经就可以直接降调了(降调要打几针），白介素跟肿瘤坏死因子就不要管了是不是。医生回复:你可以先复查一下2个细胞因子，来月经前或来月经的第1-2天来用长效GnRHa2-3针医生回复:来月经第1-2天内用长效GnRHa针或者排卵后7天左右用也可以，祝未来好孕成功！提问者提问：这次要打几针，需要吃什么药吗？医生回复:打一针后看看超声，一般需要2针，目前用孕期维生素爱乐维即可医生回复:通话录音通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听通话过程中医生，正式建议及处置方案需见问诊小结医生回复:诊断：（1）原发性不孕症；（2）子宫内膜异位症III期术后；（3）卵巢储备功能降低（DOR）；（4）IVF-ET未孕：6次取卵，4次移植未孕；（5）子宫浆膜下肌瘤术后；（6）RIF？；（7）高龄育龄妇女。（8）双侧输卵管通畅治疗：1、患者目前冻存4个胚胎，其中D3X3个，D6囊胚4BCX1，2、由于高龄、37+岁，IVF所获得的胚胎质量整体欠佳，其卵巢储备功能降低、拉案子质量随着年龄的增加会变差，建议为增加妊娠和活产几率，可以考虑再取卵、冻存胚胎，但是患者由于经济方面的原因，要求先移植目前冻存的胚胎；3、由于患者诊断明确，为子宫内膜异位症III期术后，冻胚移植建议用GnRHa-HRT-FET（根据患者既往情况GnRHa可用1-2次），以增加妊娠几率。4、建议夫妻均需要保持健康生活方式、避免接触各种有毒有害物质（包括家庭用强烈的清洁剂），若空气质量欠佳，建议室内用空气净化器。5、患者于2021.6.行输卵管造影显示双侧输卵管通畅；6、建议行子宫内膜诊刮术：行病理检查+CD138检查，以排除慢性子宫内膜炎；由于患者目前阴道超声未显示子宫内膜特殊病变，既往行宫腔镜检查未发现子宫内膜异常情况，患者考虑经济方面的原因，要求先按照慢性子宫内膜炎治疗一疗程后复查子宫内膜病理+CD1387、慢性子宫内膜炎治疗常规用药：多西环素100mg，2/日，14天，或加甲硝唑500mg，2/日，14天；服药后停药7-10天后3复查子宫内膜病理+CD138；8、冻胚移植：可以进行D3（移植一枚胚胎）+D5移植囊胚1枚，或将3个D3胚胎解冻后培养囊胚（可能不能够形成囊胚），移植2个囊胚；9、建议孕前注射新冠疫苗。祝未来好孕成功，心想事成！医生回复:问诊建议陈士岭医生给出了问诊建议，请查看提问者提问：教授，我之前查出子宫内膜异位症b超是看不到，是一直检查不出原因，自己要求行宫腹腔镜。医生回复:盆腔腹腔、卵巢表明的子宫内膜异位症病灶在超声下是看不到的提问者提问：如果子宫内膜异位症复发会影响着床吗医生回复:用了GnRHa长效针可以抑制病灶医生回复:通话录音通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听通话过程中医生，正式建议及处置方案需见问诊小结医生回复:诊断：（1）原发性不孕症；（2）子宫内膜异位症III期术后；（3）卵巢储备功能降低（DOR）；（4）IVF-ET未孕：6次取卵，4次移植；（5）子宫浆膜下肌瘤术后；（6）RIF？；（7）高龄育龄妇女。治疗：1、患者目前冻存4个胚胎，其中D3X3个，D6囊胚4BCX1，2、由于高龄、37+岁，IVF所获得的胚胎质量整体欠佳，其卵巢储备功能降低、拉案子质量随着年龄的增加会变差，建议为增加妊娠和活产几率，可以考虑再取卵、冻存胚胎，3、由于患者诊断明确，为子宫内膜异位症III期术后，冻胚移植建议用GnRHa-HRT-FET，以增加妊娠几率。4、建议夫妻均需要保持健康生活方式、避免接触各种有毒有害物质（包括家庭用强烈的清洁剂），若空气质量欠佳，建议室内用空气净化器。5、必要时再行输卵管造影以排除是否有输卵管远端粘连导致输卵管积水，输卵管积水会降低妊娠率和活产率。祝未来好孕成功，心想事成！医生团队与患者的更多交流已加密【不孕不育门诊患者目前：暂时没开使用达菲林3.75mg治疗三个月后复诊】的问题答案添加微信发送答案可查看具体内容微信号：g288854或您遇到用药、疾病康复等任何问题，都可以加微信咨询，专业医生团队为您解答

不孕不育门诊患者目前：暂时没开使用达菲林3.75mg治疗三个月后复诊

病例信息

相关问答

相关医院

医生推荐

问答点击排行

最新文章

猜你喜欢

最新资讯