不孕不育,自怀一次胎停育，试管移植一次生化试管移植不成功-备孕问答-生育帮

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病例信息

疾病描述：

18年11月造影显示输卵管右侧轻度积液，左侧梗阻，12月宫腔镜下行通液术。19年6月自怀5周胎停育，初见咖啡色分泌物当日未见孕囊，两日后宫内见孕囊，未见胎心胎芽，后药流。19年11、12月做两次人授均失败。20年12月21日自然周期移植囊胚一枚，hcg最高24，停药后生化（当月小卵泡排卵1.4*1.7，D21移植，卵泡长的慢，移植日雌二醇124.6、孕酮15.65、促黄体5.0，内膜12+）。21年1月行诊刮术内膜呈月经性改变，病理显示正常。2月14日（两日后来月经）B超显示右侧输卵管增粗可能，中低回声2.9*1cm，怀疑有积液，月经结束后住院准备行宫腹腔镜，入院后B超多次均未看到积液及增粗，后保守再次造影，显示右侧输卵管牵拉伸直，左侧走形迂回，子宫偏左，未见积液扩展和梗阻。血小板聚集率92，血栓弹力图结果纤溶亢进，纤溶酶原活性76%，胰岛素抵抗？（胰岛素3h为43.55，吃个一段时间二甲双胍，后医生建议多运动可停药），抗核抗体于20年8月出现过一次阳性（1：100）后复查两次均为阴性，25-羟维生素D38.83，卵巢早衰？（月经d1FSH9.43、AMH3.54），同型半胱酰胺20年8月10.1，21年2月8.0，B淋巴细胞CD19%21，CD19511，自然杀伤细胞CD16+56%9.4，CD8+T细胞760。男方弱精，有碎片。现想再次移植，请问医生，1.我移植前是否还需要进行补充其他检查，是否找到移植不成功的主要原因，2.各项指标最好调整到什么程度才可进移植周期，3.这次移植前我该如何用药？感谢张医生！

疾病：

不孕不育;自怀一次胎停育，试管移植一次生化

希望得到的帮助：

如何提高移植成功率

患病时长：

大于半年

已就诊医院科室：

北京空总医院生殖中心

用药情况：

阿司匹林肠溶片，1粒/日

怀孕情况：

未怀孕(2021-04-04填写)

过敏史：

无(2021-04-04填写)

随诊顾问

医生回复:异常妊娠咨询医生回复:隐私内容，仅患者本人和医生可见提问者提问：隐私内容，仅患者本人和医生可见医生回复:内膜诊刮的检验单有吗？宫腔镜报告有吗？医生回复:从你的检查看，你的免疫凝血因素不是主要的，现在主要是集中在胰岛素抵抗，输卵管积液，子宫子宫腺肌症可疑（宫体大），从你的异常妊娠表现来说，需要注意子宫内膜炎！提问者提问：内膜诊刮和宫腔镜报告我得去医院复印病历，过几天我复印上了给您发过去可以吗？那胰岛素抵抗是还需要继续吃二甲双胍吗？输卵管积液是否需要进一步进行腹腔镜检查？子宫腺肌症需要进行什么检查才能确定呢？子宫内膜炎的话需要怎么治疗？医生回复:内膜诊刮和宫腔镜报告我得去医院复印病历，过几天我复印上了给您发过去可以吗？可以的！那胰岛素抵抗是还需要继续吃二甲双胍吗？是的！输卵管积液是否需要进一步进行腹腔镜检查？如果可以接受宫腹腔镜检查，是有必要的！子宫腺肌症需要进行什么检查才能确定呢？完善子宫MR，可以帮助排除！子宫内膜炎的话需要怎么治疗？如果确定有，就需要抗炎治疗！这些都需要明确诊断才行！医生回复:小牛医助提示：根据以上问诊，张永泉医生给出了问诊小结，您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。医生团队与患者的更多交流已加密【不孕不育,自怀一次胎停育，试管移植一次生化试管移植不成功】的问题答案添加微信发送答案可查看具体内容微信号：g288854或您遇到用药、疾病康复等任何问题，都可以加微信咨询，专业医生团队为您解答

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