小儿糖尿病应该如何治疗好

儿童糖尿病治疗目的

1 消除糖尿病症状；

2 避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生；

3 维持儿童正常生长和性发育；

4 解除患儿心理障碍；

5 防止中晚期并发症出现.

一 胰岛素替代治疗：儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗

1 短效胰岛素：新诊断者可先给0.5U/kg,如已用胰岛素治疗者,则每天给短效胰岛素0.7U/kg,青春期1.0—1.5U/（kg·d）,每天剂量分3次,分别于三餐前30min皮下注射,必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）.数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）混合应用,其比例为1：2或1：3.一天注射2—3次为宜.

2 治疗方案：常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素) (占总量的2/3)及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的1/3）或将晚餐前低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）延至睡前注射.根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量.如不能用血糖检测,测定每天分段尿糖替代,因尿糖测定往往不能检测出低血糖,故有局限性.

3 剂量的调整：酮症酸中毒、感染,手术或情绪波动剧烈者,常需加大原剂量的10%—15%；进入糖尿病缓解期或"蜜月期",胰岛素剂量减少.治疗期间维持餐前血糖水平4.4—6.7mmol/L（80—120mg/dl）,餐后血糖水平控制在8.4—10mmol/L（150—180mg/dl）.控制HbAlc<7%.

二 饮食治疗要求

1 热卡供给：每天总热卡等于1000kcal （年龄-1）×70-100.

2 饮食成分组成：蛋白质提供热卡占总热卡15%—20%左右,以动物蛋白为主；脂肪占30%左右,以不饱和脂肪酸为主；余下全部热卡由碳水化合物供给.