低体重早产儿能治好吗

如今社会科技医疗都在进步,对于早产儿的治疗也有了更好的方法,其实出生低体重早产儿的细节护理是提高其存活率和生活质量的关键.早产儿应该怎样治疗呢？护理方面又要注意些什么呢？

早产儿治疗方案

(1)产时处理

早产儿出生时必须注意保暖,处理时动作要轻巧而迅速.受凉常会造成不可挽救的并发症,产房温度必须保持25℃左右.为了预防窒息,产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉、镇静药.胎头娩出时,先将胎儿口、鼻腔内的粘液挤出.未清除干净者,可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清,必要时用气管内插管.口内勿用纱布揩,以免擦伤粘膜促成感染.有呼吸困难或青紫者及时给氧.待断脐完毕,用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂,然后裹以布类.准备好开放式远红外抢救台及预温早产儿暖箱.

用0.5%新霉素或其它抗菌眼药水滴眼,预防结膜炎.处理就绪后,尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内.

(2)护理方法

初生的早产儿入室后应先安静4小时,头侧向一边,使口内粘液向外流,以后每2～3小时轻换体位1次.每4小时测体温1次,每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃.如已稳定在36～37℃间3次以上,可改为每日上午时及下午时各测1次.若体温高于37℃或低于36℃,仍需每4小时测1次.

氧的使用以有呼吸困难或青紫、情况欠佳者为限,勿以氧吸入当作常规.一般给氧数小时后青紫消失、呼吸正常时便可停止.如体重夺1000g以下的早产儿,可持续1昼夜.持续给氧最好不超过3天.禁忌放氧过事、浓度过高,时间过长,以免损伤婴儿眼及肺.哺喂时容易发绀的婴儿,可于哺喂前后给予数分钟氧吸入.

早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴.在不沐浴时,上半身在暖箱内进行擦澡护理,包裹上半身后再抱出清洗臀部.体重在1000～1500g以下者,可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处,以保护皮肤.护理中着重做好保暖、喂养和防止感染.

1)早产儿由于体温调节困难,因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要.

早产儿衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜,尿布也要柔软容易吸水为佳,所有衣着宜用带系结,忌用别针和钮扣.睡暖箱者,除测体重外,护理工作尽量在暖内进行,操作时应边门内进入,非万不得已才打开箱盖,以免箱内温度波动过大.

凡体重增达2000g左右或以上,一般情况良好,室温维持在24℃时,在不加热的暖箱内保持正常体温,和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好,体重继续上升者,可出暖箱.

2)早产儿室应该有空气调节设备,保持恒温、恒湿和空气新鲜.

初生早产儿后应侧向右睡,以防呕吐物吸入.平时经常调换卧位,以助肺部循环和防止肺炎.一般可在喂奶后侧向右,换尿布后侧向左,用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂.喂后轻拍背部使喛气后再侧卧.易吐的可取半坐卧式片刻,以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染.一旦发现有感染,患儿即应隔离.吸氧指征包括发绀、气促、呼吸暂停.不宜常规吸氧,且不宜长期持续使用.氧浓度以30%～40%为宜,或测定动脉血氧分压值,监测该值在13.33kPa(100mmHg)内尚属安全.浓度过高、吸氧时间过长,容易引起晶体后纤维组织增生,导致视力障碍.

3)由于早产儿生长发育较快,正确的喂养和营养供给比足月儿更重要.一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水,试喂1～2次无呕吐者,6～8小时后再改喂奶液.曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者,可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d,或应用全静脉和部份高营养液,情况好转后才改口服.

喂奶间隔时间：可根据不同体重安排,1000g以下每小时喂1次,1001～1500g者1.5小时1次,1,501～2,000g者2小时1次,2001～2500g者每3小时1次.夜间均可适当延长.如遇到摄入量不足,一般情况欠佳,吮吸力差,胃纳欠佳易吐的婴儿,白天晚间均以少量多次为宜.

喂奶方法一般有以下几种,可按早产儿具体情况而定.

直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法.

奶瓶喂养：也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿.用小号奶瓶,奶液不易转冷.橡皮奶头要软,开孔2～3个,大小以倒置时奶液适能滴出为度.流奶过快,来不及吞咽,易致窒息;流奶过慢,吮吸费力,易使疲倦而拒食.

胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全,体重较低的早产儿.插时不宜过急,先用镊子将胃管插入1～2cm后,再插入1～2cm.一般通过上鼻甲后即无多大阻力,插好后检查咽喉是否见该管直线往下;再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡,该气泡是否与呼吸有关;若无关,再试注2ml温开水入管内.用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中.胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管,挂于奶架上,即可灌奶.胃管内空气向上排除后,奶液便可自动渐渐流入.每次流奶完毕,再倒2～3ml温开水,冲洗管腔.

孕周小于32周,体重小于1,500g者,输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质,65～100ml/kg/d,最多勿超过3天.对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病,低体重儿等摄入量不足者,也可采用消化道外颈静脉补充营养.

喂哺早产儿以母乳最为相宜,应尽量鼓励产妇维持母奶.在母乳不足的情况下,也可考虑用早产儿配方奶人工喂养.早产儿对糖的消化吸收最好,其次为蛋白质,对脂肪的消化吸收能力最差.因此以半脱脂奶较为理想.

(3)防止低血糖发生

如生后2次血糖值均低于1.1mmol/L(20mg/dl)即可诊断低血糖症,须立即治疗.可静推葡萄糖1g/kg,然后以10mg/(kg·min)的速度持续滴入,待血糖稳定后再滴入24h,以后视喂养情况逐渐减少.症状不能控制者可加用氢化可的松5mg/(kg·d),分次滴入,可升高血糖.

(4)维生素及铁剂的供给

早产儿体内各种维生素贮量少,生长又快,易致缺乏.母乳和非早产儿配方乳喂养儿生后每天应给维生素K1 1～3mg和维生素C 50～100mg肌注或静滴,共2～3天.生后第3天可给服复合维生素B半片和维生素C 50mg,2次/d.生后第10天可给浓鱼肝油滴剂,由1滴/d逐步增加到3～4滴/d,或维生素D3 15万～30万U肌内注射1次.生后2个月可给予铁剂,10%枸橼酸铁胺2ml/(kg·d).