巨大胎儿是怎么回事？要怎么预防检查？
症状体征
迄今为止，尚无在宫内准确估计胎儿体重的方法。大多数巨大儿在出生后诊断。常用的预测胎儿体重的方法为临床测量和超声测量。胎儿体重的临床预测：
1.孕妇估计根据本次和上次妊娠子宫大小，有分娩经历的孕妇常常能较准确地估计出本次妊娠的胎儿体重。Chauhan等(1994)研究孕妇估计、临床估计和超声估计胎儿体重的结果，发现三者估计胎儿体重的准确率(误差10%以内)分别为70%、66%和42%。
2.临床估计比较临床估计和超声估计胎儿体重的准确性，显示两者估计胎儿体重的准确率分别为67%和66%。临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差分别为296g和194g。临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差率分别为10.1%和9.3%。比较临床估计和超声估计胎儿体重达到或超过4000g的准确性，两者估计胎儿体重的准确率分别为58%和51%。临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差分别为245g和500g。临床估计和超声估计胎儿体重的平均误差率分别为9.4%和11.7%。
饮食保健
妊娠期一定要合理营养，平衡膳食，不可暴食，注意防止肥胖。在孕中晚期，准妈妈在摄入足够营养的同时，应尽可能控制过多摄取高脂肪及高热量的饮食，以预防胎儿巨大。倘若发现胎儿生长发育过快，可向医生咨询，合理调整饮食结构。
专家特别提醒：要均衡摄入营养。由于孕妇的营养状况对胎儿脑组织的发育影响很大，孕早期，胚胎尚小时，增加一些富含维生素B的食物，可以谷物、蔬菜、水果为主。孕中期，胎儿的生长加速，各器官系统处于分化奠定阶段，孕妇的热量消耗和所需要的蛋白质比正常人增加10%～20%，因此食物要以乳品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主。孕晚期，处于胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮、体重增加的阶段，孕妇除摄取适当的碳水化合物、蛋白质类食物外，还可适当增加脂肪性食物。
另外，还需多食肝、骨头汤、海鲜等食物，从中摄入一些钙、铁、磷等微量元素。
预防护理
1.糖尿病筛查由于巨大儿与妊娠糖尿病有密切关系，有必要对所有孕妇在妊娠24～28周时进行糖尿病筛查，对诊断的妊娠糖尿病及糖耐量异常孕妇及时、正确处理。
2.孕妇营养指导日本很重视孕产妇的围生期保健，通过对孕妇进行营养咨询和指导，开展孕期保健操和适当体力活动，其巨大胎儿的发生率呈下降趋势。
若分娩前将高体重、理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3～9kg、9～15kg、12～18kg时，巨大胎儿发生率可明显降低。
病理病因
巨大胎儿是多种因素综合作用的结果，很难用单一的因素解释。临床资料表明仅有40%的巨大胎儿存在各种高危因素，其他60%的巨大胎儿无明显的高危因素存在。巨大胎儿常见的因素有糖尿病、父母肥胖、经产妇、过期妊娠、孕妇年龄、胎儿的性别、上胎巨大胎儿、种族和环境等。
1.孕妇糖尿病不管是妊娠合并糖尿病，还是妊娠期糖尿病，巨大胎儿的发病率均明显升高。在胎盘功能正常的情况下，孕妇糖尿病胎儿的血糖浓度均升高，导致胎儿胰岛素分泌反应性升高。胎儿高糖血症和高胰岛素血症使胎儿合成代谢增加，导致巨大胎儿的发病率上升，最高的可达20%以上，而正常孕妇中巨大胎儿的发生率仅为9%。但是，并不是所有糖尿病孕妇的巨大胎儿的发病率升高。当糖尿病合并妊娠的White分级在B级以上时，由于胎盘血管的硬化，胎盘功能降低，巨大胎儿的发病率并不升高，反而使胎儿生长受限的发病率升高。
并且，妊娠合并糖尿病中发生的巨大胎儿的形态不同于其他的巨大胎儿。通过测量胎儿的各径线后发现：特别是糖尿病孕妇的胎儿的脂肪大量堆积于肩部和躯干，这些胎儿易发生肩难产。Bernstein等测量肩胛下和肱三头肌的皮下脂肪的厚度，结果发现糖尿病孕妇由于新生儿肥胖引起头盆不称导致剖宫产的比例增高。
2.肥胖孕妇体重过重、肥胖对孕妇和新生儿都有不良影响。首先，肥胖者糖尿病、慢性高血压等疾病的发病率升高，报道当孕妇妊娠期体重大于第95百分位数，发生明显高血压的危险性是正常孕妇的10倍，约17%为妊娠期糖尿病。其次，肥胖是独立于糖尿病的另一重要因素。肥胖孕妇的巨大胎儿发生率明显升高，并且，在肥胖的糖尿病孕妇中，巨大胎儿的发病率进一步升高。
3.过期妊娠与巨大胎儿有明显的相关性，过期妊娠的巨大胎儿的发生率明显大于足月妊娠，只要胎盘的功能良好，胎儿不断生长，以至孕期越长，胎儿体重越大。
4.羊水过多巨大胎儿往往与羊水过多同时存在，二者的因果关系尚不清楚。用B超检测羊水池的深度，其垂直深度＞8cm为羊水过多。在7096例羊水量正常的病例中，巨大胎儿的发生率为8.7%，在43例羊水过多中巨大胎儿的发生率为33.3%。Benson等的研究发现巨大胎儿中合并羊水过多的有17%，而正常体重胎儿合并羊水过多仅为8%。
疾病诊断
主要与过期妊娠与羊水过多相鉴别，鉴别要点：
1.根据病史是否为过期妊娠。
2.B超检查区别巨大胎儿及羊水过多。
检查方法
实验室检查：
1.血糖增高，巨大胎儿多见于糖尿病患者。
2.糖化血红蛋白增高。
其他辅助检查：
B超检查，可证实巨大胎儿。
