胎儿宫内窘迫病人的护理

一、病因、病理胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血、缺氧引起的一系列变化。

二、临床表现

胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。根据其临床表现，可以分为急性和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。

三、治疗原则

急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变为正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产经阴道娩出胎儿；如因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢，应立即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。慢性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。首先应指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗各种合并症或并发症，密切监护病情变化。如果无法改善，则应在促使胎儿成熟后迅速终止妊娠。

四、护理措施

1.一般护理 孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，每15min听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化型态。

2.做好术前准备 如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产娩出胎儿。

五、健康教育

（1）指导产前检查，教会孕妇自数胎动。

（2）高危妊娠应酌情增加检查次数，有异常征象及时汇报并及时处理。