关乎产妇性命及生存质量
郭会平称,在欧美,产妇和家属在没有充分理由时很难说服产科医生做剖宫产,因为在医生的观念中“剖宫产=伤害人”。的确有资料显示,剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍(英国在2000年的数字)。以下仅列举几个方面。
第1宗罪:子宫出血
剖宫产令子宫收缩乏力发生率增加,从而使术后出血增多。
第2宗罪:感染黏连
手术增加了感染机会,手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的3中术后感染。手术对人体的损伤,术后难免造成盆腔粘连,埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。
第3宗罪:阴道萎缩
剖宫产妇女绝经后(50岁左右)阴道萎缩比自然分娩严重,对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活,因此在年轻时便注意避免剖腹产。
第4宗罪:羊水栓塞
手术中羊水可能进入血液循环,引发严重的过敏反应及栓塞,极其凶险。现在的剖腹产会操作中通过压住血管后让羊水排净将这种风险降到最低,但羊水栓塞的严重的后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。
第5宗罪:麻醉并发症
剖宫产需要麻醉,存在一定的风险。
此外,手术过程会损伤神经,造成术后长期“阴阴痛”;还可能损伤孕妇的膀胱、输尿管损伤和肠道;少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。
关乎婴儿身心
郭会平称,非洲的妇女干脆认为“做剖腹产的不是女人。”原因是这些妇女为了自己舒服,却对不起出生的孩子。
第6宗罪:羊水误吸
郭会平介绍,胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象,但抗胃-食管反流结构没有发育成熟,婴儿在剖腹产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净,在取出母体后的3~5分钟时,约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部,引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症,但风险难以100%避免。
第7宗罪:情商受损
郭会平称,在新生儿的神经-行为评分中,剖腹产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期,国外研究证实剖腹产儿的情商(EQ)会比较差,可能的原因是剖腹产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激,而颞叶是与情绪的神经中枢。郭会平表示,剖腹儿与人交流能力相对较弱,在幼年容易出现孤独症,现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖腹产有关。
此外,剖腹产的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符,造成人为的早产。
医生的难处
郭会平说,列出这些并发症,并不是说不能做剖腹产,“该剖的就要剖。剖腹产有特定的指证,例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下,应果断选择剖腹产。”
郭会平比较了剖腹产和阴道分娩的医疗费用:在广州,前者约5000元,后者约2000~3000元,相差了一半。选择让孕妇进行自然顺产除了使得医院收入减半,医生还得负较大的责任,要专门派护士陪护生产全程,在医患关系紧张的今天,医生建议孕妇“自己生”所承担的压力可想而知。“在这个社会环境下,孕妇和家属的态度很重要,选择剖腹产一定要全面了解清楚得与失,才能对自己和孩子负责,”郭会平严肃地说。