哺乳期乳腺炎的防治

哺乳期的妈妈担当着哺育宝宝的重任，保证哺乳期乳房健康至关重要。乳腺炎引起的发烧是月子里产妇发烧常见的原因之一。为了更好地哺育宝宝，也为了自身健康，孕妈妈和哺乳期妈妈了解乳腺炎的防治知识十分必要。

哺乳期急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，以葡萄球菌感染居多，多见于产后哺乳的妈妈，尤其以初产妇居多，往往发生在产后3～4周内。

发生原因

急性乳腺炎的发生主要有以下两方面的原因：

1、乳汁淤积

乳汁淤积是发病的主要原因。乳汁是理想的培养基，乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长繁殖。乳汁淤积的原因主要有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通影响排空。

2、细菌入侵

乳头破裂或皲裂，细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径；婴儿口腔感染、吸乳或含乳睡眠，致使细菌侵入乳管，也是一种感染途径。多数发生于缺乏哺乳经验的初产妇。也可以发生于断奶时，6个月后的婴儿已经长牙，易致乳头损伤。

主要症状

乳房肿胀疼痛，局部红肿、发热，随着炎症的进展，疼痛呈波动性，治疗不及时可形成局部脓肿。病人可有寒战、高热、脉搏加快，可伴有患侧淋巴结肿大、压痛。如果到医院查血常规，白细胞的数量会明显增高。

治疗方法

治疗原则是消除感染、排空乳汁。

1.如果仅仅是乳房上有肿块，无发热，可以局部热敷、理疗、按摩，促使乳腺导管通畅，及时排空乳汁。具体方法：先按摩局部肿块处，然后沿乳根至乳头方向按摩8～10分钟,并尽量吸净乳汁或辅以吸奶器吸出。

2.如果合并细菌感染，可用抗生素治疗。常用的药物为青霉素类或头孢类，如果过敏可选择红霉素类药物，这些药物是B类药物，哺乳期应用较为安全。抗生素可以少量进入乳汁，因此如四环素、氨基糖苷类（庆大霉素）、磺胺类（复方新诺明）、甲硝唑等药物应避免应用，因为能影响到胎儿。中药治疗可用蒲公英、野菊花等清热解毒的药物。

3.哺乳期乳腺炎形成局部脓肿者需要行手术切开引流。

患乳腺炎可以喂奶吗

如果患有乳腺炎的产妇只有乳房红肿，乳核形成，还没有成脓，排出的乳汁在外观上亦与正常乳汁无异，不必停止哺乳，因为停止母乳喂养不仅对婴儿造成影响，同时会加重乳汁的淤积。所以在感觉乳房稍有疼痛、肿胀的时候，不仅不用停止母乳喂养，还要经常给宝宝喂奶，让宝宝尽可能地把母乳吃干净，宝宝有力的吸吮可缓解乳腺导管的不通畅，从而减轻乳腺炎，也是一种治疗方法。在喂奶时轻轻地按摩肿块，用手指从肿块向乳头方向按摩，可以帮助疏通堵塞的乳腺。同时要穿宽松的衣服，并尽可能多休息。

当乳腺出现局部化脓时，患病一侧的乳房要停止哺乳，因为这时的乳汁常合并细菌感染，继续哺乳可能会导致婴儿腹泻，可以借助于挤奶手法或吸奶器将乳汁排出。与此同时,另外一侧健康的母乳还可以哺育孩子。只有在感染严重或需要脓肿切开引流时才应完全停止哺乳，并在医生的指导下采取回奶的措施。

如何预防

避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁是预防哺乳期急性乳腺炎的关键。

1.孕期可以经常用温水洗净乳头。如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉纠正。

2.养成按需哺乳的习惯，妈妈感觉乳房胀了或孩子饿了就抱过来喂。

3.婴儿睡觉的时候不要含着乳头。

4.如果妈妈的奶特别多，在最初没有形成供需平衡的时候，每次孩子吃完奶，要把剩余的乳汁排空。可以按摩挤出或用吸奶器吸出，以保持乳腺管的通畅，而且这样也利于下次泌乳。

5.手或孩子不要挤压乳房，尤其应注意晚上睡觉时不要压到，避免造成腺管不通。

6.如果乳头已有破损或皲裂，要及时做好护理。喂完奶之后，可以挤出少许乳汁来涂抹在乳头上等其风干，有利于保护乳头。同时要注意宝宝的口腔卫生。