产后尿失禁的预防和治疗
很多新妈妈一听到产后尿失禁就会觉得很难堪，羞于启齿。有一项调查发现，有高达30%~50%的女性备受尿失禁或尿频困扰，其实，产后尿失禁是产后比较普遍的一种现象。
一、产后尿失禁是怎么回事?
分娩后六个月内，如果新妈妈在搬重物、跑步、大笑、咳嗽甚至是改变体位时都可能有少量尿液渗出，并且因自己察觉不到而无法控制，这种情况就称为产后尿失禁。
二、为什么产后会有产后尿失禁呢?
为什么打个喷嚏，会发现尿液不由自主地流出呢?一般而言，在正常情况下，当人在大笑、打喷嚏、咳嗽或者弯腰时，腹腔内的压力会增加，当压力传递到膀胱时，膀胱内储存的尿液会受到向外挤的压力，此时，骨盆底的肌肉群会适时地收缩，扮演“刹车”的角色，以免尿液外漏。但由于盆骨底又是受子宫等器官所支撑的，因此，当子宫的情况发生变化时，骨盆底、内脏、乃至膀胱与尿道，也会受到影响。
尿失禁是因生产时盆骨底的肌肉群、神经血管受损导致的
随着妊娠周数增加，孕育着胎儿的子宫体积与重量渐增，相对的骨盆底肌肉群就必须承受超乎常人的压力。另一方面，妊娠改变了体内荷尔蒙，高浓度的黄体素降低了骨盆支持系统中的韧带的张力，减弱了骨盆底肌肉群的收缩力，随着泌尿器官如膀胱、膀胱颈、尿道的移位，影响了尿道闭锁系统的完整性。
最后，当临产时因胎头的下降而压迫、推挤、扭曲生殖道与泌尿道，不只骨盆支撑系统的肌肉与韧带易受撕毁、创伤，神经系统也易断裂，神经传导受阻，更会增加尿失禁发生率。因此刚分娩完的妈妈，一般都会感觉不到尿意。除了无法排尿之外，尿失禁等各种各样的排尿问题都会在这一时期出现。
三、常见的尿失禁一般分为以下三类：
1.压力性尿失禁
这是最常见的尿失禁类型，绝大多数发生在女性身上，主要是因为支持膀胱颈及尿道的韧带和肌肉松弛，或尿道本身关闭功能不良，导致患者咳嗽、开怀大笑或抬起重物，腹压上升时，膀胱颈及尿道无法提供足够的收缩力，而产生尿失禁的情况。怀孕、生产所造成的尿失禁就属于这种类型。
此外，老年人随着年龄的增长，神经和内分泌功能跟着下降，控制尿液的排泄能力较差，也会因为精神紧张、用力咳嗽、提重物等，驱使尿液不由自主地排出。目前女性尿失禁患者以50岁以上者居多，但越来越多的年轻女性也有这样的问题。
2. 急迫性尿失禁
在尿失禁发生之前，会有急迫地想要解尿的感觉，例如，听到流水声，就会有急迫地想要解尿的感觉，接着就发生尿失禁。这是由于膀胱逼尿肌的张力持续性增高及尿道括约肌过度松弛，造成尿液不能控制地从膀胱流出，如膀胱炎、尿道炎、膀胱结石等，都会严重刺激膀胱。近年来，有很多年轻女性因为性行为不当引起尿道发炎，最后导致膀胱过动，也就是膀胱活动完全不受控制，造成尿频或夜尿的情况，对此要特别注意。
3. 满溢性尿失禁
因神经病变使得膀胱收缩不良，或因严重骨盆腔器官脱垂而造成膀胱出口被压迫阻塞，导致尿液滞留，膀胱内压过度增加而引起尿液漏出。此类患者多会有尿频、解尿速度减慢、解尿无法持续而滴滴答答的现象。
四、生产方式与产后尿失禁有关系吗，自然分娩的孕妇才会尿失禁?
曾有医院做过一项调查，分娩时选择自然分娩、产钳、剖宫产各80例孕妇，结果发现，在产后4个月内频繁尿失禁所占百分比分别为36.25%、41.25%、18.75%。也就是说自然分娩、产钳助产的孕妇产后早期发生尿失禁比列明显高于剖宫产组。
上文已提到，虽然产后尿失禁多是由于自然分娩过程中，胎儿经过产道时导致骨盆底的肌肉群拉伤所致，但也不代表剖宫产者就不会有尿失禁。因为怀孕期间的激素影响及子宫体积增加，会造成尿液增多，子宫也会扩大而压迫到膀胱、尿道，就会开始有尿失禁的症状。所以，无论自然分娩还是剖宫产的孕妇，都需多注意。
五、哪些妈妈产后容易尿失禁
并不是每个妈妈在孕产期都会尿失禁，但体格、体质、分娩情况等一系列因素都会影响排尿状况。如果您符合下列条件中的任何一项，就属于尿失禁的高发人群了，就需要格外注意您骨盆底的健康了!
1. 孕前工作压力较大的妈妈;
2.在孕期或者怀孕前，有便秘导致排便时间较长情况的妈妈
3. 新生宝宝超重的妈妈
4. 在分娩过程中，从子宫口打开直到宝宝出生的时间长达5小时以上的妈妈;
5. 个子高、体重偏重的妈妈;
6.35岁以上首次生产的高龄妈妈;
7.难产的妈妈;
8.患有慢性鼻炎引起喷嚏、咳嗽的妈妈;
9. 产后过早、过快地减肥的妈妈;
10. 生过3个孩子以上的妈妈;
11.分娩过后一周，子宫仍压迫膀胱的妈妈;
六、产后尿失禁如何预防?
早发现、早预防是上策
产后尿失禁的确给许多初为人母的女性带来了尴尬，觉得尿失禁是件很丢脸的事。其实早期发现而能及早预防就是上策。虽然尿失禁的发生与营养无直接关系，但有些产后妈妈在有尿失禁的症状时，以为减少水分的摄取会减少尿液的产生。其实这么做是错误的，因为水分摄取减少，会使尿量减少，同时尿液也会变得更浓稠，容易导致细菌滋生，反而会造成尿路感染。因此孕妈妈日常生活中饮食习惯要正确，多喝水，多吃水果、高纤维食物，防止便秘;少喝咖啡、茶、啤酒等刺激性饮料，同时注意控制孕期体重增加，拒绝烟害。
尽早做骨盆收缩运动可起到预防作用
一般而言，产后尿失禁者在怀孕过程中就已有尿失禁的症状，且以应力性尿失禁为多。在怀孕中期通过骨盆超声波检查，如果发现妈妈有骨盆松弛的现象，建议尽早做骨盆收缩运动，这有助于预防压力性尿失禁。即四肢着地呈爬行状，背部伸直，收缩臀部肌肉，将骨盆推向腹部，并弓起背，持续几秒钟后放松。但如果有早产的风险，事前应征求医生的意见，注意避免过于激烈的运动。同时在生产过程建议采用无痛分娩，有助于骨盆肌肉放松，减缓创伤程度。
七.产后尿失禁如何治疗
即使产后出现尿失禁的情况，妈妈们也大可不必惊慌，因为大部分妈妈在产后随着身体情况的复原，尿失禁症状也会慢慢好转。但是如果四个月后还是没有恢复或者好转，才需要去医院做进一步的检查和治疗。
重者治疗，轻者自疗
1.产后患有增加腹压的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等引起严重咳嗽者，要尽快治疗;
2.要注意不憋尿，特别是新妈妈在医院时，从感觉到尿意到排尿的时间是相当短暂的，为了不出现尿失禁的尴尬场面，更要增加如厕排尿的次数;
3.不要过于劳累，做家务时避免腹压过强过久的姿势，如蹲式。
针对生产损伤或年龄变大激素下降引起的压力性尿失禁，初步诊断症状有“咳嗽尿裤子”的情况，属于轻度;而走路尿裤子、站立尿裤子则分别属于中度、重度。
棉垫试验
原地跑30秒，接着双脚微开，原地跳跃30下，双脚张开与肩同宽，大力咳嗽10下，交互蹲跳5下。
尿失禁不一定要手术治疗
尿失禁需根据发生的原因及严重程度来做适当治疗，一般可分为物理治疗、手术治疗及药物治疗。对于轻度患者及不适合手术的女性，物理治疗是理想且无副作用的选择，常见的物理治疗方式有凯格尔运动、双频道尿失禁电刺激疗法、体外磁振治疗法。
1.凯格尔运动
产后一周内，就可以开始进行简易的凯格尔运动，越早开始做，越能帮助训练骨盆底肌肉收缩，预防尿失禁的困扰。
动作1：呈站立姿，脚尖踮起，并收缩臀部的肌肉向上提肛，双腿用力夹紧，保持5秒钟再放松。重复动作20次以上。
动作2：呈仰姿，双腿弯曲，收缩臀部的肌肉向上提肛，紧闭尿道、阴道及肛门，像尿急无法如厕而憋尿的感觉，先保持骨盆底肌肉收缩5秒钟，然后慢慢放松，5～10秒钟后再重复收缩。运动全程照常呼吸，保持其他部位放松，可用手触摸腹部，不应有紧缩现象。
2.双频道尿失禁电刺激疗法
电刺激同时可以治疗压力性尿失禁、尿频、夜尿及急迫性尿失禁，利用不同的频率达到不同的效果。使用不同的频率及电流强度，以达到降低膀胱逼尿肌的敏感性，增加膀胱容量，以及使骨盆底肌肉收缩并增强力度的效果。
3.体外磁振治疗法
体外磁振治疗法，无需脱衣也无侵入性，坐在治疗椅上即可进行，是利用高密度的磁场深入穿透会阴部肌肉及神经，强化骨盆底肌肉群及括约肌，或经由神经调控，放松痉挛的骨盆底肌肉群，帮助恢复其正常排尿功能。依照医生给患者的诊断，结合患者的症状，利用“膀胱自律神经治疗仪”设定治疗模式与疗程。每次治疗时间约20分钟，每周治疗2次，整个疗程为12周。
