精液的检查指标及项目分析

精液异常是男性不育的原因之一。因此,很多患有精液异常或是怀疑有精液异常的男性都会进行精液分析,由于精液分析常规正常值是衡量是否患有精液异常的重要标准,所以对精液分析常规正常值的了解是非常必要的。

精液检查指标:

专家表示，精液常规正常值：精液常规是精液常规检查的简称,是不孕不育科、泌尿外科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。精液常规检查正常值指标有6个方面：

1、精液颜色：正常精液的颜色呈透明灰白色,如果禁欲时间长,可呈淡黄色,生殖道有炎症时呈黄色甚至精液中有血液。

2、精液量：每次排精量2ml～6ml,但受排精频率及次数的影响。精液量少于1ml/次称为精液量减少,精液量多于6ml/次称为精液量过多,这些都是异常情况。

3、精液液化时间：精液刚排出体外时呈凝胶状态,经过5～30分钟会变成液体状态,这一过程称为液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的参与,粘稠而且不液化的精液,常见于有前列腺或精囊疾病的患者。精液呈弱碱性,PH值在7.2～7.8之间,如偏酸或偏碱,均会使精子功能受到限制。

4、精子密度：精子密度是指每毫升精液中含有的精子数量,正常每毫升精液中精子数量在2千万以上,如少于2千万/ml属于少精症,就会影响生育。

5、1小时存活率：排精后1小时内活动精子的百分比应≥60%。

6、精子活力：精子活力分为四级

A级――快速直线向前运动

B级――慢速向前运动

C级――原地摆动

D级――不活动

精液分析项目:

一、精液量：正常男性一次射精量为≥ 2ml，一般2~6ml平均3.5ml，精液量减少不利于精液通过阴道 进入子宫和输卵管，影响受孕。精液量过多，精液被稀释，也不利于生育。

二、外观：正常精液呈乳白色、灰白色、均质、半流体状液体，久未射精者可略显浅黄色。

三、液化时间：正常人刚射出的精液呈胶冻状凝块，随后进入液化过程，此过程多在 1 5~20 m i n 内完成，如超过60min，应视为异常，一般认为与缺乏蛋白水解酶有关，常见于 精囊或前列腺发炎。

四、p H 值：正常值为7.2-8.0，弱碱性，当pH 为6 时，精液即停止活动，与精囊及附睾发育不良有关;若P H > 8 ，常见于前列腺炎、精囊炎或急性附睾炎;若pH<7.2 时， 常见于先天性输精管阻塞或先天性 精囊或附睾发育不全。

五、粘稠度：所谓粘稠度是表示5ml吸液管内精液滴自由下落的粘丝的长度。正常的标本一般拉丝长度不应该超 过2cm;高粘性会干扰精液的浓度和活动力。

六、精液密度：即每毫升精液中精液数，最低参考值为20×106/ml。精液密度<20×106/ml为少精液症：(5 ~1 0)× 106 / m l 为中度少精症;<5×106/ml为重度少精症;<1 ×106/ml为隐匿性精液症。 离心后确定精液中无精液为无精液症;精液密度可以作为医生指导患者制定治疗方案的指标。

七、活力和活动率：精液活力是指精液运动能力，与生育力关系最为密切的指标。世界卫生组织(WHO)将其分为a 、b、c 、d 4 级，活动率为a+b+c 级精液百分率总和。

正常生育男性a级精液≥25%或者a+b≥50%， 精液活动率≥60%。若a级精液< 25% 或者a+b<50%，称为弱精液症，病因复杂，可能与睾丸发育不良、睾酮水平偏低、生殖器感染、自身免疫力下降、精索静脉曲张、 维生素 A 、E 缺乏等有关。精液活动力受温度和保存时间的影响，精液射出后于37℃度 条件下放置 8h，全部精液将失去活动力，因此，必须使用液化后的新鲜标本检查，必须 在60分钟内完成，一般不能超过120分钟;(精液活动力必须45分钟内) 随着时间的延长, 精子的活率和活力均明显下降,主要原因之一是精子能 源供给不足,作为供给精子能量,维持其活动力的主要能源之一的精浆果糖被消耗殆尽,导致精子活力随着时间延长而明显下降直至无活力。