输卵管阻塞性不孕该怎么办呢？

首先，如果发生输卵管堵塞，并且堵塞部位是在输卵管间质部和峡部，应用经X线的输卵管介入复通术可取得良好的治疗效果。经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导丝对堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部和狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通率为92%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管阻塞性不孕最有效的治疗方法。

其次，手术治疗输卵管阻塞性不孕症常用输卵管镜、宫腔镜或腹腔镜进行，手术方式为显微手术更好。显微手术病变部位显示更加清楚，直接将阻塞部位的病灶暴露，切割、缝合的创伤相对较小，其输卵管复通的位置衔接准确，疤痕小，愈合快，输卵管功能恢复效果佳。常用的手术方法有如下几种：输卵管伞端及周围粘连分离手术、输卵管造口手术和输卵管子宫吻合术，医生根据患者的具体情况选择手术方式。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组的医务人员通过三千余例输卵管腹腔内手术的经验总结和积累，使这一显微输卵管手术达到近乎完美的程度。

手术受条件的限制，部分输卵管阻塞性不孕症患者就没有机会进行手术，试管婴儿治疗由于其费用较高，部分输卵管阻塞性不孕症患者由于经济负担的原因望而生畏。这就为部分医疗骗子创造了天机。他们要么选用中成药如化瘀通管胶囊等来骗取患者的钱财。有的以营利为目的主张在各种输卵管术前和术后要应用数月的自制药品，真是害人骗钱。应用药物治疗输卵管不通是否有用我这里举一个简单的例子，假如一个人的身上生了一个疮，疮好后落了一个疤，这个疤痕能服药治好吗？这显然是不可能的，输卵管不通也是这个道理，以前的炎症痊愈后遗留的输卵管陈旧性粘连不通，再服多少药，对输卵管不通来说都是无济于事的，有些江湖医生由于他们没有相应的设备和技术条件为你治疗输卵管不通而又想赚取你手里的钱财，他只有这样说，你服用多长多长时间的药你的病就好了，这显然是一种欺骗行为，希望输卵管不通患者不要上当受骗。

最有效的治疗方法

对于输卵管伞端的堵塞目前采用的方法是做伞端的造口手术，有腹腔镜下造口和开腹造口两种。

其具体方法是：

（一）术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅。

（二） 按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野。 取输卵管远端做十形或＊形切口。

(三)镊子轻轻提起切口的边缘。

(四)经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富，组织是否健康。

(五将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。

(六)用4—0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。　

（七）查无渗血后常规关腹。术后三天行宫腔注药。

开腹手术输卵管造口术的关键是要把显微外科的手术观念及技巧应用到手术过程中，那就是以最小的创伤，达到功能的最佳恢复。

腹腔镜下造口：手术伤口小、组织损伤小，病人恢复快，住院期短，术后疼痛及腹胀轻，胃肠功能恢复快。一般患者术后当天已能起床活动，进食，自行排尿。但是腹腔镜的缺点也很多，因为腹腔镜是在屏幕下通过间接的器械时行技术操作，其精细程度相对开腹来说要差一些，腹腔镜手术时应用了电凝电烧对输卵管组织的损伤大，所以其术后受孕机会相对开腹手术相对较低。并且腹腔镜手术的费用高，需要4000－5000元有的医院高达上万元，是其不足之处。

开腹手术是在视野下用手亲自操作其精细程度脚腹腔镜高，术后再孕率稍高一些。它的缺点是手术刀口大，组织损伤大，住院时间长，术后回复，两种方法的怀孕率基本相同都在20％左右。

对于壶腹部堵塞的治疗，由于壶腹部的特殊解剖特点及生理功能，此处的堵塞没有什么好的方法，输卵管壶腹部是由输卵管漏斗向内延续管径最宽的部分。输卵管壶腹壁薄，是输卵管中管壁最薄的一段，走行弯曲，内腔宽窄不一。输卵管介入用的只是一根极细的导丝直径1mm左右所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不行的，而且壶腹部肌层比较薄，黏膜血管丰富，做介入容易穿孔，容易出血不适合做介入。　由于输卵管居于中间部位，腹腔镜造口术主要适合于伞端的堵塞，对壶腹部堵塞作用不大，临床上也有做壶腹部造口手术的但是经过观察术后怀孕机会很低不足1%，因此对于壶腹部堵塞的患者不主张做造口。目前对于输卵管壶腹部堵塞最适合的是直接做试管婴儿治疗。

根据我们的经验输卵管通水不管是普通通水，宫腔镜下通水还是腹腔镜下通水对输卵管堵塞的作用都不大，只有很少一部分轻微的堵塞通水可能有作用，绝大多数通液是没有作用的。

现在很多医院推行中药灌肠治疗，微波治疗，根据临床观查这两种方法对于输卵管堵塞是没有作用的。

输卵管堵塞绝大多数是由于以前的炎症引起的，炎症已经好了，堵塞是炎症的后遗症。就像以前某一个人身上长了个疮，疮好后落下的疤，对于这个疤只能是通过手术的方法才能削除，用药物是没有用的。所以输卵管堵塞用药物来治疗没有作用。很多医院推行中药的时候说是活血化淤，说能将堵塞化掉，这些纯属无稽之谈。活血化淤的药物主要是针对一些血管疾病，对于炎症堵塞没有什么效果，而且灌肠是灌在直肠内，直肠主要是吸收一些水分和小分子的无机盐，中药在这里可能不被吸收。微波治疗只是在腹部外面，提高温度可以起到加速血液循环的作用，如果有炎症可能有一定的效果，但是对于堵塞是没有什么用的。但由于患者对手术痛苦及风险的担心，上述方法能在最大程度上来满足患者的心理需术，所以以上方法被大部分的营利性医院及输卵管堵塞患者在网上的交流所推崇。并且会有部分患者因应用此种方法治疗而受孕，因此会有更多患者因此而更加推崇。从一位输卵管专业医生的角度来对此作一个评价，其少部分受孕的患者其真正原因不在于其中药及灌肠的疗效，而在于在治疗前及治疗过程中对输卵管通畅性的错误诊断。如果某位患者其双侧输卵管通过可靠的诊断方法通过非常专业的输卵管专业医生进行确诊的输卵管堵塞，可以说无一例会应用中药及灌肠能够对输卵管进行复通并怀得妊娠的病例。