早产儿哪些症状及如何诊断

1、身体特征

(1）早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软,同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短,头较大,囟门宽,耳壳平软与颅骨相贴,胸廓软,乳晕呈点状,边缘不突起,乳腺小或不能摸到.腹较胀,阴囊发育差.男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中,在发育过程中渐降至阴囊内.女性越早产者则其小阴唇越分开而突出.手足底皱痕少.

(2)体温调节困难且不稳定 利用其产热的作用受到限制,肌肉少,张力低,不能改变姿态以缩小失热的面积.另一方面,由于汗腺发育不成熟,出汗功能不全,亦容易发生体温过高.

(3)抵抗力弱 对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果.

(4)早产儿的呼吸快而浅,并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停.哭声很小,常见青紫.

2、体温调节困难且不稳定

利用其产热的作用受到限制,肌肉少,张力低,不能改变姿态以缩小失热的面积.另一方面,由于汗腺发育不成熟,出汗功能不全,亦容易发生体温过高.

3、免疫系统

对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果.免疫功能低下　母体胎盘来的IgG量少,自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、GM合成不足,补体水平低下,血清缺乏调理素.

4、消化系统

(1)早产儿吮奶及吞咽能力均弱,贲门括约肌松弛,易致呛咳,吐、泻及腹胀,易患吸入性肺炎的危险.

(2)出生时当长时间的缺氧,使肠道血流减少,易出现的原因较重.喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎.

(3)胃容量小,所以进食量少,影响到营养、热量及水分的需求.

(4)早产儿葡萄糖醛酰转移酶不足,胆红素结合和排泄功能差,生理性黄疸持续时间较长且较重.

(5)肝脏不成熟,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等凝血因子不足,故凝血机制不健全,易致颅内及消化道出血.

(6)铁及维生素A、D储存量少,易患营养缺乏症.

(7)肝糖原、肌糖原储量少,肝糖原变成血糖的功能低,易发生低血糖

(8)合成蛋白质的功能差,可因血浆蛋白低下而形成水肿.

5、呼吸系统

(1)早产儿的呼吸快而浅,并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停.哭声很小,常见青紫.

(2)呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱,容易发生吸入性肺炎.

(3)肺泡发育不全,缺乏表面活性物质,导致肺泡塌陷,引起肺透明膜病.

(4)胸廓及呼吸肌无力,需较强的刺激才能起反应.

6.凝血酶原不足、维生素C不足,使血管脆弱易致出血,如颅内出血、上消化道出血.当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍,往往易出血而且较重.脑部血管尤易受伤而出血.有时亦可出现原因不明的肺出血.

7、排泄系统

由于肾小球、肾小管不成熟,肾小球滤过率低,尿素、氯、钾、磷的清除率也低,蛋白尿较为多见.早产儿出生后体重下降较剧,并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调.

8、中枢未成熟,哭声微弱,活动少,肌张力低下,神经反射也不明显,咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差.

9、循环系统：

由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全,使左至右的分流增加,易有开放性动脉导管,愈早产的婴儿,其开放性动脉导管发生的比例愈高.体重500～1750g之早产儿症状性动脉导管未闭发生率为12%.动脉导管若持续开放,则从主动脉到肺动脉的血流增加,导致肺水肿、缺氧,使肺小动脉收缩而致肺动脉高血压,最后造成右心衰竭.缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压,因由右至左的分流而引起发绀.故对感染的抵抗力较弱,容易引起败血症.