更年期综合症的治疗方法

2013-05-02 亲子百科 310人浏览

性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗.

(一)指征:血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症.

(二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者.

(三)方法:推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注.局部用药仅限于老年性Yin道炎,且不宜长期应用.

1.雌—孕激素周期疗法:为规范的替代治疗.联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六~二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天.3~6周期为1疗程.凡有周期性撤血者,应继续辅加孕激素.若连续3个周期无撤血者,可停用孕激素.

2.单纯雌激素周期疗法:即以替代剂量雌激素每月服用25天.仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者.未行子宫切除而孕酮撤血阴性者,虽也可试用单纯雌激素疗法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次.凡撤血阳性者,应改为雌—孕激素周期疗法.若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不超过3~6周期.

3.尼尔雌醇疗法:适合于所有更年期妇女.5mg,口服1月1次.俟症状改善后改1~2mg每月1~2次,总有效率75.8~98.4%(陆湘云1984).优点是:简单、长效、内膜刺激小.老年Yin道炎、尿道炎症状改善明显.

4.雌—雄激素疗法:适用于伴乳痛、性功能减退妇女.雌素配伍甲基睾丸素5~10mg/d.含化.且有遏制雌素促内膜增生过长之作用.

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