儿童护理是研究儿童生长发育规律及其影响因素,运用现代护理理论和技术对儿童进行整体护理,以促进儿童健康发育的专科护理.其研究内容包括儿童整张发育、促进儿童身心健康的保健措施及患病儿童的护理.广义上讲,一切涉及儿童时期健康和卫生的问题都属于儿童护理的范围.儿童护理研究的对象是自精、卵细胞结合起至青春期结束,约18~20周岁,而我国卫生部规定,从出生至满14周岁的儿童为临床服务对象.
儿童护理特征
犹豫儿童处于不断的生长发育之中,无论在躯体、心理社会方面,还是在疾病的发生、发展,转归和预防等方面,都具有与成人护理不同的特征和特殊需要,因此,儿童护理具有自身的特点.
一、护理评估难度大
二、病情观察任务较重
三、护理项目繁杂琐碎
四、护理技术要求较高
五、心理护理责任重大
如何对儿童进行护理
一方面在心里闪耀者爱的光芒,一方面要有身体上的强壮,而同时社会的弱势群体,但也因如此,很多家长只是关注孩子的身体,殊不知,让孩子有一个健康的心理更是重要.
家庭护理应具备一些简易设施,使病儿在家庭治疗、休养期间能有一个安静、舒适、清洁的正常居家环境.
（1）病床的设置：以单人床为好,床头靠墙,床旁留有一定空间,便于护理、照料病儿,床不宜直接面对风口,以免冷风直接吹向病人.病儿的被盖应选用轻、软的棉被,最好是用便于换洗的开口被套.
（2）室内温度与湿度：一般屋内温度以18～25℃为宜.室温过高,影响发热病儿的散热,室温过低在治疗护理病儿时容易受凉.
室内湿度以50～60%为宜.对患呼吸道疾病的孩子,室内湿度偏高些为好,以保持呼吸道分泌物的湿润,易于排出,也可避免咽部干燥难受.湿度不足时可在地上洒水,或冬天在炉上置热水壶.
（3）室内应通风良好：使能经常保持室内空气的清新,没有汗水及排泄物的臭味.室内空气污浊,病儿可出现头晕、疲倦、食欲减退等不适症状.室内严禁吸烟.
（4）室内最好设有简便护理用具：如体温计、消毒的酒精药物、消毒棉签、清洁用纸巾或洗手尤其是流动水洗手的设备.
（5）室内有病儿排泄物专用设备,如可作痰盂、便器用的容器,以便于消毒的为好.
洗浴护理
美国《儿科学杂志》刊登的研究报告说,婴幼儿洗发香波、沐浴液、爽身粉等护理用品中普遍含有邻苯二甲酸盐等添加剂,婴幼儿过多接触,可能危害健康,甚至引发生殖问题.
家长在给孩子挑选清洁护理用品时,应尽量少选含有邻苯二甲酸盐成分的,最好选择有一定口碑的儿童护理品牌或者是专门针对婴幼儿的无香料、无酒精、无色素产品.
正确的洗浴方法
1. 室温水温控制好
室温：一般应使室温保持在26~28摄氏度
水温：38~40摄氏度
试水温的正确方法：用前臂的内侧皮肤去试
2. 手法要正确
洗澡时,用左手托住小儿头部,拇指及食指将小儿两耳向前按住,使之紧贴于耳前脸上,以防止洗澡水流入耳内(或用棉花塞住耳孔),同时用左臂挟住小儿身体,让小儿面向上,先用小毛巾洗头、颈、腋窝、胸部、两臂和手,然后将小儿翻过来,使小儿俯卧在左手臂上,头贴在大人的左胸前,用左手托住婴儿的右大腿,开始洗身体下部,从会阴向后洗腹股沟和臀部,最后洗下肢和脚.也可将婴儿洗浴垫放在盆内,再把婴儿放在洗浴垫上,左手拇指和食指将小儿的耳向前按住,遮住耳孔,按以上顺序洗澡.
3. 时间不要过长
洗澡的动作要快,把握在10分钟左右最为合适,以防小儿暴露时间过长而受凉.
4. 洗浴后,用浴巾把宝宝身上的水轻轻擦干.马上给宝宝涂一层润肤霜,锁住刚才洗澡时留在皮肤里的水分,防止皮肤干燥.在皮肤褶皱处,可替宝宝抹些爽身粉,使他感到干爽舒适.在宝宝的臀部涂上护臀霜,防止尿液刺激皮肤产生尿布疹.
采用科学方法养育孩子能使孩子少生病,一旦生了病,护理得当,恢复起来就快.疾病痊愈要靠身体的抵抗力,打针吃药只是协助身体战胜疾病.俗话说,“三分病七分养”,这充分说明护理的重要了.
1、休息是恢复身体疲劳、减少身体能量消耗的最好方法.婴幼儿身体的调节机能还未完善,有时往往出现孩子发烧至40℃,精神却很好,因此很难做到卧床休息.为了不使孩子出去玩耍能好好休息,尽可能让他在房间内或床上听音乐、看画、讲故事、搭积木等,当孩子对游戏不感兴趣的时候,适当地抱抱他.
2、要多喝开水领孩子到医院看病,常常听到医生讲：“回去多喝水”.多喝水对身体起什么作用呢？水分在身体组织成分中占很大的比重,年龄越小比重越大,婴幼儿身体内水分的总量占体重的70～75%.由于发烧,出汗较多,水分消耗增加,这就需要多喝水及时加以补充.多喝水能促进血液循环,有利体内的毒素从大、小便中排出,多喝水还能起到降低体温作用.但是常常碰到孩子不肯喝水,这就要家长想方设法,如在水中加些鲜果汁.对大便稀薄的孩子,不宜多喝糖水,可喝些淡茶水,茶叶内有鞣酸,对大便有收敛作用.
3、饮食调理 孩子患病后消化机能降低,出现食欲下降,胃口不好.这时过多吃营养食物是不能吸收和利用的,反而会增加胃肠道的负担.最好能根据病儿平时饮食习惯,在原来饮食的基础上吃些富于营养、容易消化的食物,如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥、面等.如孩子体温较高,不肯吃,可采用少吃多餐,每次吃得少一些、次数多一些.如孩子实在不思饮食,家长不要过于勉强.
4、要给孩子测量体温 一般说体温高低是疾病变化的标志之一.体温高时每隔4小时测量一次,如体温在38℃以下,上下午各测量一次就可以了,采用腋下测量比较安全.体温的波动有一定的规律,一般早上起床时体温比较低,上午8～9时开始体温逐渐上升,到晚上9～10时达到最高,以后又慢慢下降.病儿体温一般呈波浪形,但是像下楼梯一样,逐步下降到正常.假若病儿的体温变化符合这个规律,家长可不必担心了.
(1)不宜喝酒：儿童正处在生长发育阶段,新生的细胞占优势,如果染上了喝酒的习惯,正在分裂的细胞就会因受酒精的侵害而种下病变的祸根.据报道,凡自幼喝酒者,心血管病的发病率高于一般人的发病率.经常喝酒的儿童还会患慢性胃炎、消化不良等疾病.
(2)不宜烫发：儿童头发细密娇嫩,烫发受热会损伤角质层,以致头发皮脂减少,弹性强度下降而被损伤.
（3)不宜涂口红：口红是用羊毛脂、蜡质和染料制成的.羊毛脂能吸附空气中的灰尘,而灰尘会沾有各种病菌.这些物质进入人体内,可引起疾病.
(4)不宜睡弹簧床：儿童的骨骼较松软,可塑性大.如果长期睡弹簧床,会妨碍脊柱的正常生长,破坏脊柱的正常生理性弯曲,易引起驼背、脊柱畸形或腰肌劳损.
(5)不宜穿皮鞋：儿童足骨发育的可塑性大,如过早穿皮鞋,易导致脚的畸形.皮鞋弹力差,伸缩性小,硬度大,易压迫脚部神经和血管,影响脚掌和脚趾的生长和发育.若皮鞋过大,还会使脚部韧带过于伸展,影响足弓的稳定,造成足弓下陷乃至形成扁平足.当然,女孩更不宜穿高跟皮鞋.
(6)不宜戴有色眼镜：市场上出售的儿童太阳镜的镜片大多是有机玻璃或透明彩色塑料片,工艺粗糙,厚薄不均,屈光不正,透明度差,着色不匀.戴上这种眼镜,会加重眼睛的调节负担,引起视神经疲劳,促使视力减退,久而久之,会造成近视.
(7)不宜戴立体声耳机：儿童的听力正处于生长发育时期,鼓膜中内耳及听觉细胞都比成年人娇嫩,对声音的敏感度较强,而辨别声音的能力却比较差,易引起听觉疲劳.给儿童戴上立体声耳机,外耳道口被封闭,声音直接传到鼓膜,声压没有缓冲和回旋的余地直接刺激听觉,时间长了,就会使儿童的听觉不敏感.
(8)不宜跳“迪斯科”舞：医学专家认为,迪斯科舞节奏强烈,儿童自控能力差,容易扭伤摔倒；儿童(特别是幼儿)骨骼尚未成熟,跳迪斯科舞,对生长发育也不利.加之,跳迪斯科舞须频繁扭颈、摆臀,很易出现脑缺血和晕厥；严重的会拉伤脊髓神经,造成所谓“迪斯科舞蹈病”.因此,不论是家长,还是幼儿园老师,都不宜诱导、怂恿儿童跳迪斯科舞.
(9)晚餐不宜过少：“晚餐要少”,是对成年人和老年人讲的,但对于正处于生长发育旺盛的儿童来讲,则是不适宜的.儿童晚餐的热能,应占全日摄入总热能的40%以上.要让孩子吃饱,多吃些新鲜蔬菜及蛋白质丰富的食品,如鸡蛋、瘦肉等,但不宜吃高脂肪食物.肥胖的儿童,明显超重或父母有肥胖症、高血压病、冠心病、糖尿病等病史者,可贯彻“晚餐要少”的原则,但不宜过少.
(10)不宜做倒立运动：一些天真活泼的儿童,喜欢做翻跟头、倒立运动,有的父母还会饶有兴趣地协助孩子做倒立.但倒立活动对儿童是有害的.因为儿童倒立时,可造成颅压升高,其视网膜的动脉压也随之上升,结果可能引起一时性视野缺损,严重的可导致眼睑出血.虽然儿童眼压调节能力较好,但若经常倒立或每次倒立时间过长,将损害其调节能力,带来一些不良后果.
发热
发热是儿童时期许多疾病发生过程中一个最常见的疾病之一.儿童的正常体温在一昼夜间会有一定的波动,但波动的范围不会超过1度.
正常体温肛门温度36.9-37.5度,腋温 36-37度,舌下温度较肛门温度低0.3-0.5度,一般认为体温超过基础体温1度以上,则认为是“发热”.
发热的分度：低热 37.5-38度,中度发热 38.1-38.9度,高热 39度以上.
病因
1、感染性 各种病原体,如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、螺旋体、霉菌、原虫、寄生虫所引起的感染.
2、非感染性 恶性肿瘤、白血病;结缔组织疾病；
护理要点：
1、体温在38.9℃以下,物理降温. 冷湿敷、温水洗澡、擦浴.
2、体温在39 ℃以上,药物降温.
3、卧床休息多饮水.
4、注意孩子精神状态和病情变化.
惊厥
常常是突然发生,发作时两眼凝视,口吐泡沫,四肢抽动,甚至大小便失禁.
护理要点：
1、让患儿马上躺平侧卧,防止呕吐物误吸入气管窒息.
2、将纱布包裹的压舌板放人口腔内的上下磨牙之间,防止舌咬伤.
呕吐
可以是单独出现,也可以与其他症状同时存在.首先须注意：
(1)呕吐物的性状与颜色：呕吐物是否有酸臭等异味,有否含有咖啡色样的物体.
(2)呕吐的同时是否伴腹泻、腹痛.
(3)呕吐的同时是否有咳嗽、流涕、气急等.
(4)呕吐的同时是否伴有发热、精神萎靡、头痛等.
护理要点：
(1)防止呕吐物吸入气管.(如睡觉时呕吐,马上给予侧卧位)
(2)呕吐时仅有少量咳嗽或无其他症状时,吐后小儿精神状态良好,继续观察.
(3)如呕吐呈喷射状并伴发热、精神萎、腹痛加剧等症状,应送医院诊治.
儿童癔症的护理
癔症的发生与心理因素有密切关系,可因心理因素急骤发病,也可通过恰当的心理护理迅速恢复. 护理应侧重于心理护理.癔病患儿平时多有特殊的性格特征,如易被暗示,自我为中心,发病前多有受批评、恐惧等精神刺激.要求家长在平时了解其性格特点、身体、精神状况及兴趣爱好等,主动接近并倾听患儿的诉说,提供情感宣泄的机会,在此基础上因势利导,给患儿以安慰、解释、劝导,以消除其不满心理.而心理暗示常能取得较好效果. 注意让孩子劳逸结合,保证充足睡眠,帮助孩子正确处理学习、生活和人际关系.使他们正确对待各种冲突和挫折. 避免对患儿的过渡关心.避免在患儿面前谈论其病情,以免带来不良暗示,预防复发.
抽搐病人护理
从新生儿开始各年龄组均可发生抽搐,是很常见的.癫痫病人护理关键是在服药期间要求按时不可间断、不要自行减药量或停药,否则易反复发作. 掌握发病规律,有明显的诱因如：暴饮暴食、气候变化、发热、感冒等,应特别重视. 仔细观察抽搐的时间、姿势、次数、如眨眼、口角微动、肢体象无意识乱动一样,发热、呼吸急促、口吐白沫、精神状态等,给医生提供资料,判断预后有很大帮助. 护理新生儿应注意观察有无呼吸暂停、两眼凝视、流涎、吸吮和咀嚼动作、肢体动作（似游泳）. 要补充营养、多饮水,因高热可致水分大量丧失,必须补充高营养易消化的食物.多饮水有利于毒素排出. 采用额部冷湿敷、温水浴降温. 退热药物仅适用于高于39℃的体温或有高热抽风史者.
支气管哮喘病护理
哮喘是由于过敏所致一种气道慢性炎症性疾病.护理重点是预防哮喘发作：首先应重视4个月以内的婴儿应由母乳喂养,可提供婴儿适当的蛋白质,降低慢性哮喘的发病率. 注意婴儿时期不要长期包裹,要让小儿的胸廓充分发育. 防止灰尘污染,室内避免放置花草、鸟羽等易引起过敏的物质.进行户外阳光下活动,不要在易引起过敏的某种花草中乱跑. 合理膳食,因哮喘发作使消化功能减弱,严重咳喘易呕吐,应食富于营养,易于消化的食物,避免诱发哮喘发作的食物,如牛奶、鱼、虾、蛋等. 应及早发现喉痒、胸闷、干咳等发作先兆.
新生儿皮肤褶烂护理
新生儿表皮柔软娇嫩、防御功能差、极易受细菌感染.
首先应确保新生儿使用的衣物、被褥、用具清洁.成人的手应彻底洗净再护理新生儿. 注音仔细观察腋窝、颈部、腹股沟等部位.因积汗潮湿、胎脂刺激及相贴皮肤的互相摩擦引起皮肤表面糜烂,尤其是体重较高的新生儿. 首次为新生儿洗澡时应彻底洗净腋窝、颈部、腹股沟等处的胎脂,减少对皮肤的刺激.
如果皮肤有破溃最好不用粉剂药物及龙胆紫,因只能引起表皮干燥的作用.发现异常及时看医生.将皮肤破溃处用温水洗净、擦干,将适量的鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹,每日2次.可以起到隔水、干燥及止痛等作用,避免感染加重. 抽搐病人护理 从新生儿开始各年龄组均可发生抽搐,是很常见的. 癫痫病人护理关键是在服药期间要求按时不可间断、不要自行减药量或停药,否则易反复发作.
掌握发病规律,有明显的诱因如：暴饮暴食、气候变化、发热、感冒等,应特别重视. 仔细观察抽搐的时间、姿势、次数、如眨眼、口角微动、肢体象无意识乱动一样,发热、呼吸急促、口吐白沫、精神状态等,给医生提供资料,判断预后有很大帮助. 护理新生儿应注意观察有无呼吸暂停、两眼凝视、流涎、吸吮和咀嚼动作、肢体动作（似游泳）. 要补充营养、多饮水,因高热可致水分大量丧失,必须补充高营养易消化的食物.多饮水有利于毒素排出. 采用额部冷湿敷、温水浴降温. 退热药物仅适用于高于39℃的体温或有高热抽风史者.
孤残儿童护理
从事孤残儿童日常生活照料和护理,并协助专业人员对孤残儿童进行康复、教育、保健服务的人员. 主要工作内容：
（1）为不同年龄和不同残疾类型的孤残儿童提供24小时的生活照料；
（2）根据孤残儿童生理特点、病理特点实施基础护理；
（3）采取清洁、消毒和隔离措施,确保孤残儿童的身体健康；
（4）采取安全防护措施,预防孤残儿童发生意外伤害；
（5）配合康复训练师对孤残儿童实施康复计划和康复训练；
（6）给予孤残儿童情感支持和简单的心理指导,协助教师进行早期教育.
