SOS！儿童外伤紧急抢救
如尿道断裂，术后容易造成尿道疤痕狭窄，长时间的尿道扩张让患儿苦不堪言，而且还有可能留下性功能方面的后遗症。
所以，家长朋友一定要采取必要的措施，让您的孩子避免意外伤的发生。
■吞入异物
小孩生性好动，常喜欢把一些东西放进嘴里玩，稍不留神就会把东西吞下去。这时家长就会非常焦急，想知道吞下的东西会不会对小孩造成严重危害。一般吞入物品可以归为几种类型，并进行相应的处理，绝大多数小孩可以安然无恙。
1、普通钝性异物。如钱币、扣子、塑料金属球、小且没有锐角的各类玩具等。除少数异物停留在食管狭窄处，出现吞咽困难、流涎外，一般无症状。X线透视一般可发现异物的存在和位置，除了异物卡在食道需要立即用胃镜或食道镜取出外，多数可不需要治疗，饮食照旧，注意排便后寻找异物。仅少数壹圆硬币因体积较大，数天后仍停留在胃内，需胃镜取出。
2、普通尖锐异物。多为小钉、大头针、别针、较大鱼刺等。异物停留在食管处症状同上，个别因食管穿透（发生食管异物后，家长让病儿进馒头等食物，企图“裹”下去，造成食管损伤），发生纵隔感染和气肿，而发生危险。尽管这些异物尖锐，但很少能刺破胃肠壁，多能随胃肠蠕动排出。仅少数病儿，由于异物直径较大（大于3厘米），可能在排便时卡在近肛门直肠处，造成排便血和便秘。这种情况需在明确诊断后，于麻醉下经肛门取出。
3、果壳果核异物。小孩吃西瓜连同瓜籽一起吃下或磕瓜子时连壳一起咽下，当量较大时，会出现特殊性便秘，这种便秘采用通常的开塞露、甘油栓、肥皂水灌肠等通便方法治疗无效，唯有经肛门掏大便才能解除便秘。由于以果壳残渣为主要内容的粪便团块，对直肠粘膜和肛门有一定损害和刺激，掏便时局部常血迹斑斑。也有些病儿因进食果核以及消化不良等因素，可形成肠内粪石，致粪石性肠梗阻，多需手术治疗。
4、进食合鞣酸类食物形成结石。小孩进食黑枣、柿子等食物，可在胃内形成结块，除有呕吐外，肚子上可摸到形状不规则的半硬肿块物，加压可变形。这种胃内结石可服中药化解，但结石块过大（超过6－8厘米）多需麻醉下将结块捏碎，再配合中药治疗。少数需手术治疗。
5、误吞水银。发热用口表量体温时，咬碎体温表根部，其内水银沿重力方向，很容易经咽、食道下降到胃。其下行较快，有时在误吞后2小时即达结肠回盲部。如果家长能让小孩头朝下倒立片刻，并逐渐倒向左侧，然后再坐起，水银即沿重力方向下降到达直肠而排出。一般甚少发生汞中毒。
6、误吞汞电池。随着使用汞电池（钮扣电池）的物品日渐增多，小孩吞食的概率也增多。虽然这种电池小而圆，但由于胃酸破坏，电池内容物可以外溢，氧化汞和胃液混合有可能变成氯化汞，只要0．5克就可以致命。汞电池氢氧化钾或氢氧化钠腐蚀作用明显，可引起胃肠道穿孔和腐蚀周围血管，同时低电压烧伤也不容忽视。因此误吞汞电池者经X线透视证实后，应立即行手术，尽早取出异物。
■桡骨头半脱位
一位年轻的妈妈拉着3岁的宝贝女儿的手玩耍时，不小心牵拉力量大了些，孩子立刻哭叫起来。送到医院后，医生用手法一拨弄，孩子的手立刻恢复了活动。医生说，孩子是肘部的桡骨头半脱位，俗称牵拉肘，并不严重。
桡骨头半脱位常见于2～6岁小儿，每天在门诊总能碰到几个这样的病儿。发病原因常为家长牵着小孩走路，因家长过度牵拉或小儿突然下坠而造成，也可因小儿自己翻身时扭拉肘部而发生，有时也见家长为孩子穿衣，从袖子内拉出孩子手时发生过牵。发生桡骨头半脱位后病儿常会哭吵，患肢不爱活动，不肯上举，也不愿用手握物。其发病机理为桡骨头被拉入远端的环状韧带，横向纤维将桡骨头包紧，或环状韧带远端部分撕裂，嵌入肱桡关节，从而阻碍前臂旋转。本病诊断不难，若发现你的孩子拒绝使用一侧上肢，加上刚刚被牵拉过上肢，无肘部肿胀，基本可获诊断。X线拍片对本病诊断无帮助。
发生桡骨头半脱位后应及时治疗，被动屈肘旋后可使之复位。方法是，术者以同侧手握住病儿的患侧手，以另一手握住病儿肘部，拇指轻按桡骨头部，以较快速度向后旋转患儿前臂，同时可闻一弹响，则证明已复位，患儿旋即可持物，可举手。最好建议用节带使病儿患肢休息1～2日。
■腹部外伤
腹部外伤是指因外来暴力致腹腔脏器损伤造成实质性脏器破裂出血、空腔脏器破裂后发生腹膜炎。小儿因腹壁薄弱，防御能力差，腹腔脏器柔嫩尤易受损伤。
腹部损伤以男孩多见，男女之比约为4∶1，可分为闭合性和开放性损伤两大类。闭合性损伤多见，占90％－95％。因多数小儿不能确切述说受伤情况，且不能配合检查，诊断比成人困难，应严密观察，利用各种检查手段，及时诊断，迅速处理。
小儿腹部损伤的症状和体征与成人极为相似，但由于小儿语言表达能力差，检查不合作，对伤情的判断较成人困难。故家长最好能对小儿腹部损伤的发生发展有一定了解，一般分为单纯腹壁损伤、实质性脏器损伤和空腔脏器损伤三种。
单纯腹壁损伤：伤后有局部疼痛、肿胀、皮下瘀血、皮肤擦伤或裂伤。一般来说伤势较轻，腹痛多局限于受伤部位一侧，静止不动时疼痛可缓解，多无全身症状。
实质性脏器损伤：常见肝脾胰肾破裂后内出血和休克，主要表现为内出血。伤后先有腹痛，继之腹胀，若继续大量出血，则表现为口渴、面色苍白、烦躁不安，甚至出现昏厥。
空腔脏器损伤：主要包括胃、十二指肠、回肠、结肠、直肠、膀胱、肝外胆道等，破裂后内容物流入腹腔，引起感染性腹膜炎。主要表现为伤后腹痛进行性加重，很快出现腹胀、恶心呕吐、便秘等麻痹性肠梗阻症状。晚期由于毒素大量吸收，可出现高热等全身中毒症状。
因此，当小儿腹部因各种原因外伤后，家长应密切观察小儿的变化，出现腹痛后，应及时送医院就诊。
■烫伤
夏季到来，烫伤的患儿多起来了，省儿童医院烧伤整形科也忙乎起来了。从住院的患儿来看，开水烫伤者居多，汤类烫伤者次之。特别要指出的是，今年旅途中（火车上、饭店中）受伤的患儿比去年同期多了不少，而火焰烧伤、电烧伤、化学烧伤患儿比往年少了些。
分析小儿烫伤的原因，一是患儿的主观原因，儿童处于生长发育阶段，自身的平衡能力差，但对事物的好奇心强，驱使他们去模仿成人的动作，结果被烫伤。比如去开饮水机热水开关，去拿开水杯等等现象。二是客观原因，一般被烫伤患儿家庭条件较差，住房狭小、拥挤，许多危险源如热水瓶、煤炉、水壶不能有效隔离。三是监护人的原因，监护人不良的生活习惯，如乱放热水瓶、开水杯、开水桶（锅）等，是引起小儿烫伤的原因。而年轻的父母生活经验少，也是另一原因，比如给孩子洗澡时，他们先放热水，在他们去端凉水时，孩子误入热水中。这种现象这几年是常见的。
那么，小儿烫伤后如何处置呢？如果是小面积烫伤（＜5％），可以在家里紧急处置：先用冷水冲洗，浸泡数分钟，这样可止痛、减轻损害。家中可备些京万红烫伤软膏，对Ⅰ0、Ⅱ0小面积烫伤创面，可涂些药膏。我们不提倡在烧伤创面上涂酱油、牙膏、蛋清之类物质。另外烫伤后不要忘记到医院注射破伤风抗毒素针。
对于烫伤面积大于5％的烧伤患儿，要立即到医院处置。治疗这样的烧伤，不光是处置创面，重要的是要进行抗体克静脉输液，因为烧伤面积大于5％的患儿有休克的危险。烧伤后、住院前不要随便给患儿进流质液体，因为过量饮水可引起患儿脑水肿，而脑水肿比单纯烧伤更致命、更危险。烧伤患儿的补液是有一定的专业要求的，并不是一般外科医生都能掌握好的。因此家长最好送到儿童专科医院处理。
