准爸妈手记：学会给孩子科学用药

但目前专门治疗小儿疾病的药物不多，多数患儿用的都是成年人的药如果用药剂量不当、用药方法不妥，会导致延误病情或增加痛苦，严重的甚至还会危及生命。

儿童用药的特点和主要反应大致如下：

婴幼儿胃酸分泌少，胃蛋白酶的活性低，肠蠕动不规则，加之肝脏代谢作用弱，对于某些易受胃酸和肠液碱性影响的口服药，吸收量较大。如新生儿服用氨卡青霉素可以吸收６０％以上，而成年人仅吸收３０％。小儿皮肤和粘膜又薄又嫩，血管也很丰富，对外用药吸收量较大，有时会引起严重反应，如用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎会发生中毒，甚至死亡。

药物在体内的作用，主要取决于血液中的药物浓度。小儿体液较多，而脂肪比值较低，这会使青霉素、头孢菌素、磺胺类等药物的浓度增高。同时，小儿体内血清蛋白量较少，且与药物的结合能力较弱，也会造成血药浓度升高，容易出现不良反应。

小儿肝功能不健全，许多酶系统尚未建立，因而解毒能力弱。如新生儿用氯霉素２－９天后，容易出现恶心、呕吐、腹部膨胀，继而体温过低、肌肉松弛、呼吸困难，面部血管因缺氧而呈灰白色，这被称为“灰婴综合征”。所以新生儿最好不用氯霉素。

小儿肾功能不健全，药物在体内停留时间长，容易造成蓄积中毒。

此外，新生儿的血脑屏障通透性较强，一般情况下，胆红素和血清白蛋白结合后，不容易进入脑组织产生毒性作用，但是在服用某些药物后，如安定、消炎痛、复方新诺明和水溶性维生素Ｋ等，由于它们能和胆红素争夺白蛋白并与之结合，致使游离的胆红素通过血脑屏障，损伤脑组织，可能产生危及生命的核黄疸。

需要强调的是，小儿对药物易发生耳鸣、耳聋与过敏性反应。因此，小儿就诊时，家长要向医生说明有没有过敏史和家族史。服药要遵医嘱，若有异常变化，需立即停药，去医院就诊。

小儿用药慎之又慎

小儿处于生长发育阶段，神经系统和肝、肾等脏器发育还不完善，解毒和排泄功能很弱，许多药物属于慎用或禁用。如：

氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺米星等，这些药对小儿的耳前庭及听觉神经会造成严重损害，甚至造成终生耳聋。

激素类：泼尼松（强的松）、氢化可的松、地塞米松、氟氢可的松等，会影响小儿体内的钙、磷吸收和蛋白质代谢，有碍骨骼生长，严重的还会引起小儿骨质疏松。

心血管系统药物：洋地黄、西地兰、地高辛，用量不当可造成心律混乱、心脏缺血、缺氧，甚至暴死。

氯霉素：可抑制小儿的造血功能，在用药过程中可能出现再生障碍性贫血、血小板减少以及灰婴综合征等。

氟哌酸、氟嗪酸等：均会引起小儿关节病变和影响软骨生长发育，故１８岁以下者不宜使用。

小儿剂量怎么算

小儿用成人药须进行严格的剂量折算。一般常用的有三种方法：第一种是按年龄计算，此法虽简便，但较粗略，仅适用于一般药物，初次用量宜偏小。第二种是按体重计算，目前最为常用。第三种按小儿的身体表面积计算，虽用量准确，但计算繁复，不作介绍。