试管婴儿移植后出血的原因和对策

生殖医生经常会被问到：“医生，如果怀孕前三个月出血，宝宝是不是就没有了?”

相关专家表示，很多做试管婴儿的孕妇很紧张，得知怀孕前三个月胚胎尚不稳定，对于风吹草动都很担心，事实上，初期的出血不见得一定会流产，必须视胚胎是否顺利着床来判断。

在胚胎移植后，孕12周以前，有部分女性会出现阴道出血的情况，若出血量少，可暂时观察，但若出现出血不止或增多的情况则须及时就诊。下面我们就来分析一下移植后出血的原因。

做试管孕早期出血常见原因如下

常见的黄体功能不足

怀孕初期最常见的轻微出血原因，是由于准妈妈身体的荷尔蒙正在转变，孕酮（黄体酮）供应不足导致。

孕酮是怀孕早期非常重要的荷尔蒙，一开始由卵巢提供，直到怀孕9周之后，才改由胎盘担负此任务，提供稳定且足够的孕激素，因此在早期的胚胎阶段，卵巢供应常有不稳定且量不足够的情形，这时只要补充口服或注射的黄体酮就可解决。

胚胎染色体异常的自然淘汰

许多人会把出血和流产划上等号，的确，有许多胚囊无法长成胎儿，称为萎缩性胚囊。胎儿到了7至8周时，已经可以透过超音波确认心跳，但也有些胎儿在8周后突然没有心跳。

不管是萎缩性胚囊或胚胎后来没有心跳，有60%左右是因为受精卵染色体异常，或受精卵本身有问题所致，是自然淘汰的结果。通常准妈妈会出现腹痛和出血的症状，即使勉强安胎，到最后胎儿也可能有构造上的重大缺失。此种属于自然淘汰，也不要因此而太过自责。

胁迫性早产

除了上述的原因外，有些初期出血是因为胚胎不稳，只要经过妥善的安胎，胎儿就能顺利成长。当准妈妈因为出血而来就诊，医生会先以超声波确认胚胎的状况，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成长也很正常，加上着床的位置正确，就不必太过担心，只要充分的卧床休息，给予安胎治疗，就可以顺利度过孕期，而这种状况称为”胁迫性早产”。

怀孕初期最重要的就是胚胎的健康，只要可以从B超看到胚囊着床，大致上不必太担心，最怕的是着床位置不对，或者是胚囊看起来不健康、着床不稳等，就可能会保不住胎儿，因此只要有一点点的出血，建议还是请医师判断。

宫外孕造成出血

顾名思义，宫外孕就是指受精卵没有落在子宫腔内正确的位置上着床。大约有95%会在输卵管，其它则可能在腹腔、子宫角或子宫颈口，只要不在子宫内膜的范围内，都称为宫外孕。宫外孕有时也会以出血的方式呈现，若发现月经过期，有下腹隐痛及异常出血的情形，应及早就医。

总而言之，要注意出血的部位，初期有咖啡色分泌物是正常的，不必担心;如果出现大量出血、剧烈腹痛等症状需及时复诊或就近看急诊，需要详细了解出血的部位，必要时行B超检查，看是否有宫腔内出血。