前列腺增大是怎么回事

前列腺增大，又称前列腺(良性)增生症(Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)，是老年男性常见疾病之一。

前列腺增大的发病率总体随年龄增长而升高，特别是50岁以后。

生理上的确切病因可能与激素分泌波动有关，包括睾酮的分泌，尤其是二氢睾酮的变化。此外还包括：

①心理因素：大多数患者在患病前往往抱有负面的心理和情绪，长期如此会对前列腺增大的发生有一定的引导作用;

②频繁性生活、过度**：对年轻人而言，性生活如果过于频繁，无论是男性还是女性，身体的激素水平都会受到很大的影响，长此以往，随着激素水平持续紊乱，男性可能会由此患上前列腺增大;

③其它不良生活习惯：长时间保持坐姿、骑自行车，以及不健康不合理饮食等不良生活习惯，或多或少会引起前列腺的充血现象，从而导致前列腺增大疾病的发生。

前列腺已经增大，该如何应对?

前列腺体积随着年龄增长而增大，可出现排尿困难和尿频，尿急的症状。继续进展下去，或将逐渐压迫尿道，阻碍排尿，引起尿路梗阻。

严重前列腺增生患者排尿时，膀胱甚至可能无法排空，尿液滞留在膀胱内，容易引起肾结石和尿路感染。

长期的梗阻可能引起肾脏功能损伤，严重的话会导致肾衰竭。

所以，老年患者如平时有相应的一些症状时，应该要积极到医院进行直肠指检和膀胱超声等检查，早日确诊早日治疗，减少泌尿系统事件。

男科专家：前列腺增大造成的不适感，是可以预防的!

如果没有明显的症状和并发症(如尿路感染，肾功能损害，血尿，结石，尿潴留等)，BPH可以等待观察。

反之，则需要积极进行药物治疗、手术治疗和微创治疗等。由医生针对患者的具体情况，选择合理的治疗方案。

在日常生活要做好预防保健工作，应注意以下几点：

①适时保暖：预防感冒及上呼吸道感染;

②不忍尿憋尿：忍尿憋尿会使膀胱过度充盈，膀胱逼尿肌张力减弱，甚至发生急性尿潴留;

③避免久坐少动：尤其是办公室人员，久坐可致会**充血，使排尿困难，应提倡力所能及的文体活动，有利于症状减轻;

④少食辛辣刺激性食物：保持大便通畅，可减轻前列腺的负担;

⑤严格禁酒，每天要适量补充饮水：饮水过少可致脱水，尿液浓缩易形成结石。

一些年轻朋友体检做前列腺B超时发现结果为“前列腺增大”，就会顿时变得很紧张：“难道是前列腺有毛病了，这可怎么办啊?”前列腺增大需不需要治疗呢？

其实，很多人虽然有前列腺增大，但并不需要治疗，因为前列腺增大≠前列腺增生。如果还不清楚，别急，搞清楚下面几个问题，你就明白了。

1.前列腺增大=前列腺增生?

很多朋友都知道前列腺增生，俗称前列腺肥大，顾名思义，是前列腺细胞增多的一种良性疾病，B超下表现为“前列腺体积增大”，常发生于50岁以上的中老年男性。

但是，除了前列腺增生，另一种常见男性病——前列腺炎，也会引起前列腺增大。

前列腺炎是指因前列腺内的炎症反应而导致前列腺区域疼痛不适、排尿异常、尿道口滴白等一系列症状的临床综合征，常见于年轻人。

因此，前列腺增生、前列腺炎都有可能出现前列腺增大，而前列腺增大只是影像学描述，前列腺增生、前列腺炎则是临床诊断。所以，前列腺增大≠前列腺增生。

2.前列腺到底多大算增生?

临床上，我们常常使用经直肠超声检查来测定前列腺的体积大小，正常前列腺形如一个倒置的栗子，底朝上、尖朝下，宽径、长径、厚径分别为4厘米、3厘米、2厘米左右，是男性体内重要的性分泌腺。

但是，随着年龄的增长，前列腺都会有不同程度的增大，且发病率会随年龄的增长而逐渐增加。有数据表明，41～50岁年龄组为20%，51～60岁年龄组为40%，61～70岁年龄组为70%，80～90岁年龄组为85%，90岁年龄组为100%。

由此可见，前列腺体积增大是年龄增长过程中个不可避免的，但前列腺到底多大才算异常呢?临床上，按体积大小可将前列腺增生分为3度。

1度：正常的1.5～2倍，约鸡蛋大小。

2度：正常的2～3倍，约鸭蛋大小。

3度：正常的3～4倍，约鹅蛋大小。

3.前列腺增大与症状的关系如何?

前列腺一旦“增大”，一般都会出现相应的临床表现，但是，前列腺增大的程度与临床症状并不一定呈正相关关系，也就是说，并不是前列腺越大，临床症状就越重。

这是因为男性的尿道是像“穿山隧道”一样在前列腺这座“山”中间穿行而过的。前列腺增大是否会引起临床症状，主要取决于前列腺对尿道的压迫情况，发病的关键在于前列腺增大的部位和程度，而不是前列腺体积的绝对大小。

因此，临床上虽然有些患者前列腺增大，却可以没有任何临床表现。

4.前列腺增大，需不需要治疗?

如果仅仅是B超发现前列腺增大，而没有任何临床症状，这种情况是不需要治疗的。

如果是仅有轻中度尿路症状的前列腺增生患者，只要生活质量尚未受到明显影响，可以观察，也不需要采取任何治疗。

因为有研究发现，接受观察等待的患者在随访1年的时间里，有85%病情稳定，随访5年者，65%无临床进展。

同样，如果是由于前列腺炎引起的前列腺增大者，只要没有任何临床症状，都不需要医学干预。

综上所述，前列腺体积增大不是前列腺需要治疗的唯一标准，应该综合了解患者的排尿情况及临床症状，再采取合适的治疗措施。

众所周知，随着患者年龄的增大和病程的延长，前列腺增生患者的主观症状以及客观指标呈进行性加重的趋势。迄今发现跟以下因素密切相关：

前列腺增生与年龄有关

年龄：研究资料表明良性前列腺增生的患者发生急性尿潴留和需要接受外科手术的风险随着年龄增加而增加;其中≥62岁的良性前列腺增生患者发生临床进展的可能性更大;

前列腺增生与血清PSA有关

血清PSA：目前为止很多研究提示血清PSA可以预测前列腺体积的增加、最大尿流率它的变化、急性尿潴留的发生风险和是否接受外壳手术治疗等。MTOPS研究表明血清PSA大于1.6ng/ml的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险更大;

前列腺增生与前列腺体积有关

前列腺体积：前列腺体积可以预测良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的风险和接受外科手术的可能性。最新的MTOPS研究表明前列腺体积≥31ml的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险明显增加;

前列腺增生与最大尿流率有关

最大尿流率：最大尿流率可预测良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的风险，最近的MTOPS研究表明最大尿流率>10.6ml/s的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险明显增加;

前列腺增生与残余尿量有关

残余尿量：最近的MTOPS研究表明残余尿量≥39ml的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险明显增加。

I-PSS评分：资料表明I-PSS评分<7分的患者发生急性尿潴留的风险是I-PSS评分>7分患者的4倍;

前列腺慢性炎症：在进行随机对照实验研究时，发现实验中发生急性尿潴留的患者均是活检提示前列腺慢性炎症的患者，无慢性前列腺炎的患者中没有一例发生急性尿潴留。因此，前列腺的慢性炎症可能是BPH临床进展性预测的因素之一;

代谢综合征：代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群。国外一项研究提示：符合代谢综合征诊断条件越多的患者，其具有一个以上BPH进展危险因素的风险增加，前列腺体积大于或等于31ml，或残余尿量大于或等于39ml的比例明显增加。由此提示代谢综合征可能是BPH临床进展性预测的因素之一;

膀胱内前列腺突出度(IPP)：近年来的研究表明，经腹超声通过中线矢状面测量IPP可以预测急性尿潴留患者拔管失败的可能性。另外有研究表明，IPP超过10mm的BPH患者中，其前列腺体积、血清PSA值及残余尿量增加更为显著，急性尿潴留发生率更高，因此IPP超过10mm的患者有可能从早期外科干预中获益;新加坡的一项研究甚至表明，IPP作为膀胱出口梗阻的预测因子优于PSA和前列腺体积。因此IPP可能成为一个新的BPH临床进展的危险因素。

此外，长期高血压前列腺移行带体积和移行带指数也可能与BPH的临床进展有关。也有研究表明对部分α受体阻滞剂不应答可能是预示BPH疾病进展的一个重要危险因素，可以帮助筛选出高风险的临床进展性BPH患者。