子宫内膜异位症影响生育吗听听专家的正解

2018-10-11 16:57| 发布者: 往事随风| 查看: 15| 评论: 0

摘要: 不少女性朋友在医院检查出患有子宫内膜异位症,总是害怕自己会无法生育,到底是什么样的情况呢?子宫内膜异位症是一种子宫不正常的疾病,它的出现会影响到患者的生活及身体,特别是对生育的影响是我们要重视的情况, ...

不少女性朋友在医院检查出患有子宫内膜异位症,总是害怕自己会无法生育,到底是什么样的情况呢?子宫内膜异位症是一种子宫不正常的疾病,它的出现会影响到患者的生活及身体,特别是对生育的影响是我们要重视的情况,得病后一定要积极的治疗。子宫内膜异位症影响生育吗听听专家的正解。

子宫内膜异位症影响生育吗

子宫内膜异位症是导致不孕的最常见的因素之一,占不孕人群的 50%。子宫内膜异位症影响不孕的机制主要是:异位病灶破坏盆腔输卵管结构引起不孕,另外,有研究表明异位病灶会影响盆腔内环境,干扰胚胎的生长和种植,从而导致不孕和流产。因此子宫内膜异位症患者也是不孕症重点关注的人群。

子宫内膜异位症影响生育的原因

1、排卵环节:部分患者在卵泡成熟准备排卵的时候,发生了卵泡黄素化,而最终卵泡却没有排出去。但是在进行基础体温检测以及排卵试纸检测方面,都是和正常排卵是一样的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一样。B 超下可看到卵巢逐渐成熟,但是在原地发生萎缩黄素化。

2、卵子运输环节:子宫内膜异位症的患者,一部分人会发生盆腔粘连,输卵管粘连甚至不通畅。输卵管功能不良,不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。

3、受精环节:内异症患者尤其是有痛经的患者,腹腔的内环境比较差,有大量的炎症因子的存在,对精子、受精卵是有危害的,会吞噬精子和受精卵。

4、着床环节:现在有一种理论叫在位内膜决定论。一个人之所以会得内异症,主要是在位的内膜本身有问题,在位内膜有异常,就会影响到受精卵的着床。

子宫内膜异位症治疗

1、药物治疗

采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素,因副作用较大,而且效力亦不够强,已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法。

(1)假孕疗法

用孕激素类药物,以更大的剂量不间断地长期服用,使得月经停止来潮,子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应,所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多,并且还在发展,口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等,肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月,才可以使异位内膜停止活动,最后发生萎缩,从而产生疗效。

(2)假绝经疗法

丹那唑是一种雄激素的衍生物,效果较好,但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),常用的叫戈舍瑞林,它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去作用,从而达到治疗目的,而且由于这种药物是一种长效缓释制剂,只需一个月皮下注射一次,非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象,故称假绝经疗法。

2、手术疗法:

一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿,病变体积往往较大,或发生在其他部位的子宫内膜异位结节,直径在 2 厘米以上者,不易用药物控制,而需要手术治疗。

或者经过六个月甚至一年的药物治疗,病情仍不见好转,也应考虑手术切除。如果患者年轻,没有子女,手术时一般只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来,称为保守性手术。

这种手术保留了生育的可能性,但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较大(大于 35 岁),可以在切除内膜异位病变的同时,切除子宫,但保留正常的卵巢组织,称为半保守手术。此法从长远看来,效果优于保守性手术,但不能绝对防止复发。

如果患者年近绝经期,或内膜异位病变过于广泛,难于彻底根除,则在手术时应将子宫卵巢一同切除,称为根治性手术。

近年来腹腔镜的广泛应用,已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择,特别是在国外,腹腔镜手术和 GnRHa 药物的结合,已成为越来越广泛的治疗方案。

3、手术加药物治疗:手术前可先用药物治疗 3-6 个月以使内膜异位灶缩小、软化,使其有可能适当缩小手术范围和有利于手术操作。手术后也可给予治疗 3-6 个月残留子宫内膜异位病灶萎缩退化,降低术后复发率。


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