促卵泡刺激素（FSH）是性激素六
项检测中的重要数值之一，对男性和女性来说都是很重要的激素。对女性，它的主要作用为促进卵泡颗粒层细胞增生分化，使整个卵巢长大；对男性，则作用于睾丸曲细精管可促进精子形成。同时促卵泡刺激素还调控着男女性的发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程。 如果FSH值超出正常范围，对卵巢功能，正常生育都会产生影响。有些育龄女性迟迟未孕，甚至一些女性卵巢早衰就是由于其的促卵泡刺激素过高。 FSH的检测通常是在月经周期第二或第三天时测量，当卵巢开始退化并无法催熟卵子时，我们大脑的脑下垂体就发出命令制造更多的FSH，试图刺激卵巢并制造更多的卵子，这是为什么有些卵巢早衰或年龄偏大的女性测得高FSH。 在正常的生育年限中，一个女子的FSH通常会低于8.8，8.8-10左右是在边缘线上，一旦超过10，10-15之间（即高FSH血症）就会有些危险，但还可能通过药物、或针剂、再结合IVF增加怀孕机率。如果FSH 值在15以上，相对来说会比较难再用药来刺激达到受孕。但是也并非完全不可能。 高FSH血症多见于卵巢功能减退或者衰竭的女性，但卵巢抵抗综合症（ROS）也常常表现为血清FSH水平异常升高，闭经、无排卵、伴不孕，对外源性FSH促排卵药无反应。 那么，两者要如何鉴别呢？卵巢抵抗综合症要如何治疗才能成功怀孕呢？ FSH（卵泡刺激素）是反应卵巢功能的一项激素指标，高FSH血症最多见于卵巢功能减退或衰竭的患者。 除此之外，在临床上还存在着一类非常特殊的高FSH性闭经，仅仅表现为血FSH异常升高，没有优势卵泡发育，但卵巢却存在足够的小卵泡储备，对外源性促性腺激素刺激呈低反应或缺乏反应，又称为卵巢抵抗综合征。这一病症临床较少见，发病率占高促性腺激素型闭经的11%~20％。
卵巢抵抗综合征很像卵巢早衰的临床特征，两者在临床上常常混淆。 1）卵巢功能减退（POI））或卵巢早衰（POF）：临床表现为<40岁的继发性闭经，血清促性腺激素（FSH））水平升高，> 40 IU/L。病理特点表现为卵巢小，其内几乎没有原始卵泡，均为纤维化的结缔组织。 2）卵巢抵抗综合征（ROS）或Savage综合征：又称卵巢不敏感综合征，由Murace-Ruehsan及Jones首次证实并命名。临床表现为，继发性闭经或月经紊乱，血清促性腺激素（FSH））水平升高，>20~40 IU/L。病理特点为卵巢内有许多原始卵泡，有时可见小的窦卵泡。 因此可见，两者最大的不同在于卵巢内是否存在正常的原始卵泡。 诊断依据如下： 1. 临床特点 原发或继发闭经、月经稀发、不排卵、不孕等，对大剂量的促性腺激素促排卵缺乏反应。 2. 激素检测 主要表现为血清卵泡刺激素（FSH）水平显著升高，多数>40 IU/L，黄体生成激素（LH）升高或正常高值，雌二醇(E2)呈低水平或正常低值，为鉴别是否为暂时性FSH、LH升高，建议间隔1个月后重复测定1次。 3.辅助检查 ①该疾病诊断的金标准是经腹或经腹腔镜做卵巢深部活检，获得是否有原始卵泡的病理证据，由于代价昂贵、操作性不强，临床 不常用； ②目前常用经阴道超声检查，无损伤，图像较清晰，超声检查可见：卵巢大小正常、有时见小卵泡、髓质回声均匀及髓质与皮质面积比例正常。
目前对于卵巢不敏感综合征成功妊娠多为个案报道，主要采用激素替代配合促排卵治疗，试管婴儿技术可能提高妊娠率： 1. 雌孕激素序贯疗法，维持正常月经周期，通过负反馈降低垂体分泌的FSH水平，在一定程度上增加卵巢的敏感性。少数患者可自行恢复排卵而受孕。 2. 雌孕激素序贯疗法，或短效避孕药抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，同时配合人绝经期促性腺激素（hmg）促排卵受孕。 3. 对上述2种方法无效者，可使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）抑制内源性促性腺激素，当FSH降调节至5～10 IU/L时，加HMG促进卵泡发育成熟。 4. 未成熟卵子体外培养成熟（IVM）：我中心首次采用IVM）技术，成功地帮助一例反复促排卵失败的高FSH血症患者获得妊娠。IVM技术花费少，卵巢刺激极小，因此，当上述三项方法均无效的情况下，IVM不失为一种有效的选择。 5. 赠卵试管婴儿：如果采用上述方法均无效，长期不孕而治疗无法进展时，最终可选择接受赠卵试管婴儿获得孩子。 |
