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宝就医需要查血?到底该查什么呢?

2018-12-19 10:48| 发布者: 小玫瑰花| 查看: 2284| 评论: 0 |来自:

　　宝宝就医查血?到底该查什么? 　　“新三大常规检测” 　　　　比起给孩子辅导作业，带宝宝就医恐怕是家长们最为头疼的事情，就诊的时候各种各样的化验检查到底是什么呢?今天，猫大夫为您解答一下“新三大常规检 ...

　　宝宝就医查血?到底该查什么?
　　“新三大常规检测”

　　比起给孩子辅导作业，带宝宝就医恐怕是家长们最为头疼的事情，就诊的时候各种各样的化验检查到底是什么呢?今天，猫大夫为您解答一下“新三大常规检测”概念，
　　即为：
　　WBC+CRP+SAA
　　即
　　血常规+C反应蛋白+血清淀粉样蛋白A
　　SAA、CRP与血常规WBC计数联合检测有助于儿科医生对患儿病情进行初步诊断，病情评估，指导治疗，减少不必要抗生素的应用，有利于儿童的健康成长。
　　C反应蛋白
　　(Creactive protein，CRP)

　　检验要求：
　　1、多种样本类型：CRP主要面对门急诊病人特别是儿童病人，应做到静脉血、末梢血、血清血浆标本全部适应。
　　2、样本周转时间：TAT时间很短，常见要求为小于30min。
　　CRP特点：
　　1、急性时相反应蛋白
　　2、炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤——→肝脏分泌，数小时内急剧上升是反应机体炎症状态的敏感指标
　　2、半衰期18h——→炎性反应控制后，迅速将至正常水平炎症恢复的评价指标
　　4、增高幅度反应病情变严重程度

　　血清淀粉样蛋白A
　　(Serum Amyloid A，SAA)
　　SAA的检测方法:
　　目前主要应用酶标免疫测定，放射免疫测定，免疫散射法或免疫比浊法。原理同酶标免疫法。正常值：<10mg/L，由测定方法确定。
　　SAA应用体会
　　1、快速诊断细菌和病毒感染的新试验。
　　2、与病毒感染的相关性更高。
　　3、升高与疾病的严重程度呈正相关。
　　4、在特殊病毒感染、风湿性疾病如：手足口病、EB病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病等上升较显著。
　　5、知道临床治疗和判断预后。
　　6、与CRP联合检测能有效鉴别病毒和细菌感染，避免抗生素滥用。
　　7、poct及时检测，快速、精准。
　　检验要求：
　　1、多种样本类型：因和CRP的联合应用更具备临床价值，面对门急诊病人特别是儿童病人，应做到静脉血、末梢血、血清血浆标本全部适应。
　　文献报道：
　　● 1、SAA、CRP联合检测，有助于早期诊断新生儿败血症及鉴别细菌感染与病毒感染，病毒感染时SAA的敏感性明显高于CRP。病毒感染者SAA检测敏感性为100%，CRP检测对病毒感染不敏感，而细菌感染者SAA与CRP均升高，病毒感染者仅SAA升高，而CRP不升高因此同时检测SAA和CRP有助于新生儿败血症的早期诊断并有助于鉴别细菌和真菌感染。

　　血常规、CRP、SAA
　　临床常见组合
　　检测指标临床诊断辅助常见治疗方案
　　WBC正常+CRP正常依赖经验推理，可能为非细菌感染原因导致依赖经验推理
　　WBC正常+CRP↑提示存在细菌性或病毒感染的可能抗生素(对病毒感染无效)
　　WBC正常+SAA↑+CRP正常提示存在病毒感染的可能
　　★★★契合循证医学的要求抗病毒
　　WBC↑+SAA↑+CRP↑提示存在细菌性感染的可能抗生素
　　

　　“新三大常规检测”是第二军医大学附属长海医院儿科蒋瑾瑾教授鉴于SAA检测在婴幼儿感染诊断中的临床价值提出的。此三项检查可及早发现感染，对儿童诊疗真正做到早发现、早诊断、早治疗，极大程度的避免的儿童药物、特别是抗生素的滥用。