子宫内膜薄,又称为薄型子宫内膜,主要病因是宫腔操作后引起的子宫内膜损伤,其次是因为宫腔感染性疾病引起的内膜粘连损伤,还有少数患者是不明原因的内膜薄。 反复胚胎移植失败之子宫内膜薄 子宫内膜薄是引起不孕、反复流产、反复胚胎移植失败等生育问题的重要因素,因此对薄型子宫内膜的治疗是生殖领域的重点和难点,下面就目前针对薄型子宫内膜的治疗策略做一总结: 1、宫腔镜检查及治疗 因为子宫内膜薄的首要病因是宫腔操作导致的子宫内膜基底层损伤及宫腔粘连,所有对于该类患者首先应进行宫腔镜检查,尤其是四维超声检查提示子宫内膜不连续的患者,基本都会有不同程度的宫腔粘连。 宫腔镜手术镜头分为两种,一种就是单纯的宫腔镜检查的镜头,镜头比较细,所以不用扩宫,大多不打麻醉,手术很快,10分钟之内基本可以结束,仅为宫腔检查,如发现问题不能同时处理,最多同时进行子宫内膜的骚刮或轻创,此种手术适合于反复胚胎移植失败但B超提示子宫内膜未见明显异常的患者,可通过宫腔镜检查排除宫腔内异常及炎性疾病等可能,并通过子宫内膜的骚刮或轻创以提高子宫内膜容受性提高受孕率; 另一种采用相对粗一些的宫腔镜,手术需要扩张宫颈,才能保证宫腔镜的镜头顺利通过宫颈管,所以患者感觉会比较疼痛,因此手术需要麻醉,目前临床上多采用静脉麻醉的方式。此类手术可以一旦发现宫腔问题,可同时进行治疗,对于不是很严重的宫腔粘连,一次手术基本可以解决问题,比较严重患者可能需要2-3次手术。 目前针对宫腔粘连手术多采用冷刀处理,通过微型剪刀逐渐修剪粘连部位,严重的粘连对剪刀损伤严重,而且费时费力,所以也有些医院采取电刀处理,手术时间显著缩短,但电刀手术会增加内膜损伤的风险。 2、药物促进内膜生殖 促进内膜生殖的药物包括雌激素、改善内膜血供的药物和生长激素等,临床常用的雌激素均是天然雌激素包括补佳乐、芬吗通、爱斯妥等,补佳乐口服用药,芬吗通可口服也可阴道用药,爱斯妥是凝胶经皮用药。改善子宫内膜血供的药物包括,阿司匹林、低分子肝素、万艾可等。 阿司匹林和低分子肝素主要作用是抗血小板抗凝,万艾可具有舒张血管改善微循环的作用。此外生长激素能够促进细胞的增殖,也具有长内膜的作用。 3、宫腔局部用药 宫腔用药是一种比较新的针对薄型子宫内膜的治疗方法,主要用在子宫内膜薄引起的反复胚胎移植失败的患者,文献报道可显著提高胚胎的植入率。 应用的药物是G-CSF、GM-CSF类,其作用机理可能和宫腔局部的免疫调节及促仅子宫内膜基底细胞的增殖相关。对于薄型子宫内膜的反复胚胎移植失败患者我院可开展该类治疗。 4、其他治疗 有文献报道针对子宫内膜严重损伤的患者可进行宫腔内干细胞移植的方式促进内膜增长,原理可能和干细胞的增殖效应及免疫效应相关,目前还处在科学研究阶段。
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子宫内膜薄一般患者是多次流产、雌激素不足或者是久病虚弱的女性,她们的普遍症状都是经量较少。子宫内膜薄症状的表现根据病因而有所不同。 (1)肾虚型『子宫内膜薄』多见于未孕育的妇女,一般初潮龄较迟或初潮后经量过少,第二性征出现较迟,月经后雌激素分泌不足,常见的症状有行经期短、经量极少、甚或点滴即净、色淡红、兼有头晕耳鸣、腰酸腿软、足跟痛等症状。 (2)血虚型『子宫内膜薄』好发于三十至四十岁妇女,多因脾虚以及胃口不好、营养失调、不当减肥、过度劳累、久病耗伤阴血所致,此种现象易导致月经延后子宫内膜增殖障碍。常见的症状有月经来量少色淡,一至二天即净或点滴即止,小腹闷痛、头晕眼花、心悸、面色萎黄、爪甲苍白、唇舌色淡、皮肤不润。 (3)血瘀型『子宫内膜薄』见于产后恶露排出不干净,作过妇科手术或流产手术者 ,瘀血留滞子宫或忧思暴怒至气滞血瘀,子宫内膜粘连,血行不畅而量少,色紫黑有块,小腹刺痛拒按。 |
子宫内膜的厚薄其实是与许多因素有关的,一般来讲,如果女性朋友的子宫内膜过薄的话,其多与以下三点因素有关。 子宫内膜薄的原因一:内分泌严重失调 子宫内膜,是指构成哺乳类子宫内壁的一层,对动情素和孕激素都起反应,因此可随着性周期发生显著的变化,妇科专家指出,动情素可引起子宫肥大,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。因此,内分泌严重失调就会导致体内激素失衡,使子宫内膜周期性变化紊乱,导致子宫内膜薄。 单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄,临床上可以用激素调整,适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜薄的症状。 子宫内膜薄的原因二:人工流产 人工流产是子宫内膜薄的最主要因素,专家指出,多次药流,或者人流动作过重都可能引起子宫内膜薄,甚至有的患者做完人流手术后就没有来过月经,这说明,人流手术严重伤害了子宫内膜,造成子宫内膜薄。 妇科专家指出,因为人工流产造成的子宫内膜薄一般需要很长时间恢复,有的患者甚至无法恢复,因此,专家特别提醒患者一旦人流后月经没有按期来,就一定要就诊检查。 子宫内膜薄的原因三:子宫发育畸形 子宫发育畸形也是子宫内膜薄的一个原因,但长期以来一直别人们忽略,临床上,有的患者的子宫造影已经不是倒梨形了,甚至是细长条,这种因先天性畸形造成的子宫内膜薄一般临床上很难治疗。 |
子宫是女性孕育生命的一个重要地方,子宫健康对于女性来说至关重要。可是很多女性都会出现子宫内膜薄的症状,子宫内膜薄会对生育造成一定影响,所以应当引起警惕。导致子宫内膜薄的原因多种多样,那么,子宫内膜薄如何调理?吃什么可以改善呢?下面让我们来瞧瞧。 子宫内膜薄的治疗方法有很多种,我们既可以采用西药的治疗方法,也可以采用手术的方法来治疗子宫内膜薄,另外我们还可以采用食疗来调理子宫内膜薄。 子宫内膜薄女性常见病症,女性在有一定雌激素的作用下,做超声检查时子宫内膜不能达到8毫米的厚度就判断为子宫内膜薄。导致子宫内膜薄的原因有全身性的,常见的原因有雌激素水平低、孕激素水平不足和存在排卵障碍和缺乏生长激素等,也有局部的原因,例如内膜损伤,粘连和缺如等,有一部分患者在人工流产后,子宫内膜尚未恢复,也会导致子宫内膜薄。 如果子宫内膜薄的话可以多吃黄豆和豆制品,因为大豆含有天然雌激素,能补充雌激素。另外还可以多吃羊肉、乌鸡等肉类对其也有一定的好处。平时也应该注意避孕,防止人工流产造成的子宫内膜薄。如果子宫内膜薄应该积极治疗。平时饮食上也可以多吃些含有天然雌激素的食物补充雌激素。 建议吃点高蛋白的食物,比如鸡蛋,鸡肉等等,子宫内膜薄会造成女性不孕,子宫内膜薄的病因是内分泌失调,如雌激素水平偏低、孕激素不足、排卵障碍和生长激素缺乏等,还有就是子宫内膜损伤、粘连等,饮食对于疾病的治疗有着重要的意义。 一般来说,经血量少,是由于雌激素水平低而引起的。雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚,为受孕做准备。如果未受孕,增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激素水平低会导致子宫内膜薄的原因,月经时出血少,这种情况日后是会影响受孕的。因素可导致卵子不能很好地着床,从而不能按照原计划顺利受孕。 |
子宫内膜的厚度会随着月经的来潮有着规律性的变化,并不是恒定不变的。子宫内膜分为两层,一个是基底层,一个是功能层。基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响,在月经期不变;功能层受卵巢激素的影响有周期性变化,月经期坏死脱落。因此,子宫内膜的厚度会随着月经周期出现周期性变化。 子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层3层。 内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层,受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。 基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜,不受卵巢性激素影响,不发生周期性的变化。 在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜出现增生现象即增生期内膜; 增生期:约在月经周期第5~9天时,子宫内膜很薄。 排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜; 分泌期:在月经第15~19天即排卵后1~5天,内膜继续增厚,腺体进一步增大与弯曲。 约在月经周期第20~24天即排卵后6~10天,内膜出现高度分泌活动,腺体的弯曲与扩张达到高峰。 分泌晚期时,子宫内膜的厚度约为5~6mm。 卵巢内黄体退化后,由于雌激素及孕激素量的减少,子宫内膜失去了支持出现坏死和剥落,表现为月经来潮,此时称月经期内膜。 月经前期:约在月经周期第25~28天即排卵后11~14天,内膜的厚度减少1/5~1/3。 月经期:约在月经周期第1~4天,主要变化为内膜的出血与脱落。 |
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