怀孕出血了怎么办？分清正常和非正常出血是第一步！

　　怀孕是一个正常的生理过程，但在孕期可能出现一些异常情况。准妈妈最担心的事情就是不明原因的出血。从点滴出血到大量出血，出血是怀孕期间很常见的症状，可以发生在怀孕的各个时期。对孕期出血，该如何应对，敬看下文。

　　“在怀孕期间一旦出现出血症状，千万不要惊慌失措，应当尽快到医院就诊，配合医生进行检查和治疗，并尽可能保留出血的护垫，以便让医生估计出血量。”北京协和医院妇产科主治医师戚劢莉指出，出血能否保胎，还需要根据出血原因具体分析。

　　早孕期出血５０％不影响妊娠

　　在所有准妈妈中，大约２０％－３０％有过早孕期出血的症状，其中５０％最终可以顺利地产下健康的宝宝。戚劢莉归纳了早孕期出血的原因：

　　先兆流产出血量少：所谓先兆流产是指有流产的征兆，并不一定会发生流产，表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。如果通过检查后胎儿位于子宫内，宫颈没有活跃的出血，这时孕妇应该注意休息，减少活动，避免同房、便秘、精神压力，必要的情况下，可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。

　　难免流产大多是自然选择的结果：如果先兆流产进一步发展，流产无法避免，我们叫做难免流产。难免流产的原因，其中很大一部分可能与宝宝本身的发育异常有关，可以认为是自然选择的结果。难免流产通常出血量会比较大，与月经量相当或者更多，大多会伴有腹痛。如果阴道排出肉样的组织，那可能就是流产的胚胎，应该收集起来带到医院进行必要的检查。

　　胚胎停育容易大出血：宫腔里的宝宝停止发育，常常会出现阴道出血，大多依靠超声诊断。在怀孕８周后没有胎心搏动，常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产；但也有一部分会一直停留在宫腔里，这种情况也需要清宫，否则可能会引起感染、大出血。

　　异位妊娠危及生命：当胚胎生长在子宫腔以外的部位，称为异位妊娠，俗称宫外孕，最常见的是输卵管妊娠。随着胚胎的生长，可能会引起局部破裂大出血，危及生命。除了出血以外，腹痛也是常见的表现。

　　除了这些常见的原因，还有一些可能引起出血的原因，例如着床期的出血、宫颈糜烂、宫颈息肉等。

　　中晚孕期出血应减少活动多观察

　　如果中晚孕期，尤其是怀孕２８周后出现阴道出血，孕妇应该尽快到医院就诊，其间应该减少活动，观察出血量、宝宝胎动变化以及有无腹痛等症状。中晚孕期的出血，除了宫颈的炎症和病变，还可能出现以下三个原因：

　　前置胎盘可致反复出血：正常胎盘应该附着在子宫体部，如果怀孕２８周后，胎盘附着的部位过低，接近或者覆盖了宫颈口，就称为前置胎盘。前置胎盘可导致反复出血，大多（７０％）不伴有腹痛，一次出血量可能很大。

　　胎盘早剥必须马上剖宫：也就是胎盘在宝宝出生前就从子宫壁剥离，可能与外伤、高血压、吸烟等有关。如果胎盘提前剥离，对于宝宝和妈妈来说都是非常危险的情况。孕妇常常会出现严重腹痛，可以伴有腰痛和宫缩，阴道出血有时并不严重。如果剥离的面积较大，宝宝可以在短期内失去血供而危及生命，医生必须马上进行剖宫产手术。

　　晚期流产／先兆早产可用药物抑制：除了会有少量阴道流血、血性分泌物，还可能伴有腹部一阵阵的发紧发硬，甚至出现规律的下腹阵痛和下坠感。如果每半个小时内这种发紧发硬、阵痛的感觉超过了３次，医生就需要用药来抑制宫缩。

　　Ｂ超是孕期出血常用的检查手段

　　在早孕期，如果患者出现阴道出血症状，到医院就诊时，一般会被建议行超声检查。这时，Ｂ超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠，其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合，也就是有没有胚胎停育的情况发生。

　　“正常情况下，停经７－８周时Ｂ超能够看到胎心搏动，如果看不到，医生就需要再次核对受孕的时间。如果Ｂ超的结果没有发现胚胎的异常情况，就需要血液激素水平。”

　　戚劢莉表示，像孕早期的难免流产，如果出血量逐渐减少，可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物，如果没有大多不需要进一步处理；但是如果出血不止或者血停后又再次出血，并且通过超声检查宫腔内仍残留组织，这种情况大多需要进行清宫手术。

　　保胎不能盲目进行

　　在孕期，准妈妈们出现阴道出血时，都会询问医生是否需要保胎，但是，能否保胎受到患者身体状况和胎儿自身发育是否异常有关系。

　　早孕期出血，如果Ｂ超没有发现胚胎的异常情况，就要参考患者的血液激素水平，孕酮水平如果减低，才会给予保胎治疗。如果孕酮的水平是正常的，那么还要寻找其他可能引起出血的原因。

　　“保胎不能盲目进行，如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话，可能会延误异位妊娠的治疗，而是病情恶化。”

　　保胎药会根据孕妇的情况选择注射针剂或者是口服药。目前这类药物主要是天然黄体酮，对于宝宝来说是比较安全的。不过在中晚孕期需要使用保胎药物时，往往要先从输液开始，待病情稳定，可以继续服用口服药物。

很多孕妈在孕期产检时会碰到这些问题，拿着一张显示“孕酮低”或有“先兆流产”倾向的报告，开始惴惴不安起来。不过，你真的了解HCG、孕酮与流产的关系吗？出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题？

答案是都有可能。而无论是母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。

什么是HCG、孕酮

HCG是指人绒毛膜促性腺激素，HCG在受精后第六天身体就开始产生(可根据HCG的变化来测定女性是否怀孕)，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮，孕酮可以维持怀孕早期八周内的胚胎发育，如果说雌激素可以为受精卵准备生根发芽的温床的话，那么孕酮就是保证胚胎的营养供给。

为什么要测HCG

正常妊娠早期血β-hCG快速增长，倍增时间为1.7～2天，尿与血中hCG水平接近，并有轻度的昼夜波动，一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。通过对HCG检测，可以了解胚胎的发育情况，有无停育甚至流产可能，判断有无宫外孕可能。

再就是多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、RH血型不合的患者血hCG的浓度均较正常妊娠女性高。比如葡萄胎时，血hCG的浓度常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8～10周以后持续上升。

HCG更加可以直接反映胚胎的发育情况，HCG一般是在48小时左右翻一倍，如果翻倍不理想就需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。

1.HCG翻倍很好 孕酮下降

说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。

2.孕酮正常 HCG翻倍不好

孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：

（1）孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。

（2）孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。

3.孕酮下降 HCG翻倍不好

HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。

HCG和孕酮保护胎儿缺一不可

HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育；孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。

注意：不是所有的出血都意味着流产。

首先是关于褐色分泌物，有些人认为就是出血，去医院找大夫开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。粉色的、鲜红的、不粘稠的、量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。

怀胎十月非常艰辛，孕妈在怀孕时也是非常不容易的。在怀孕期间，大家经常有个疑虑:孕期出血怎么办？其实留意这5点让你安心度过孕期！今天我们就孕期出血这个问题来进行分析和讨论一下。

母爱的伟大从怀孕时就开始了。身边一个朋友说，从得知怀孕起，自己就变得非常敏感，生怕有什么情况影响宝宝的健康。

现在每天都观察内裤的分泌物，稍有异常就寝食不安。倘若发现红色血迹，那她几乎能当场晕过去，总担心流产孩子要保不住。即便是大半夜，也要挂急诊让医生检查，确保无碍后，才能放心，尽管有时这样过于焦虑，会遭到医生的批评，但是在她眼里孕期出血就等于流产的先兆。

孕期出血真的会导致流产吗？今天小编就来扒一扒孕期出血这件事这件事。

影视剧中经常出现女猪脚怀孕期出现出血然后就流产了，所以就给大家留下了“深刻的印象”。一看到出血就会想：坏了，是不是要流产了？

那我们遇到怀孕出血时怎么办呢？首先说，遇到出血要冷静，在决定去医院前，深呼吸5秒钟，先从以下5点观察下自己的情况：

1.出血的时间

出血是怀孕几周后出现的？出血时间是什么时候？是在活动后？睡醒后？还是上厕所后？或许自己也把握不准，莫名其妙就发现出血。

2.血液的状态

是鲜红色还是深褐色？是粘稠的还是清澈的？描述下血液的状态。

3.流血的速度

是持续不断的，还是间断的，抑或是偶尔流出？

4.血量的多少

观察出血量，跟日常的月经量进行对比，是与之相当、偏少，还是过多？

5.伴随的症状

希望你们冷静下来，在清醒的状态下，闭上眼睛，用心感受自己的身体，体会身体上有没有其他不舒服，如腹痛、头晕、恶心、呕吐等。

如果妈妈们对照这份清单，逐一完成了上述观察，那么基本上对自己出血的情况就已经有了初步的了解。在这个观察过程中，可能有些人已经停止出血了。是的，就是这么随心所欲，想来就来，想走就走。

要是你没这么幸运，也不要紧，可以拿着整理好的资料去医院咨询，这样在见到医生的时候，就不会一问三不知了。医生也能根据你总结的情况更有效率的治疗。

怀孕期间导致出血的原因很多，并不是每一种情况都会导致流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。大部分出血情况都不会流产。那么孕期出血是怎么回事？

在孕早期有这几个原因：

1、 子宫颈病变

孕妇孕前有子宫颈病变，比如糜烂，或原本已有子宫颈息肉，那么怀孕后很可能因为激素改变而导致表面毛细血管破裂出血。所以，当孕妇怀孕初期有阴道流血的症状，要进行子宫颈检查。

2、 宫外孕

宫外孕又叫做异位妊娠。顾名思义，就是指受精卵没有着床在子宫内膜，而是在子宫内膜以外的组织，多数宫外孕发生于输卵管。因为受精卵着床在子宫以外的地方，无法供给胚胎足够的营养，导致逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂。

宫外孕导致的出血通常发生在怀孕7-8周，伴随有严重的腹痛或腹内大出血。宫外孕是最危险的孕期出血原因，腹腔大量出血可引起休克，甚至死亡。

3、 葡萄胎

怀孕葡萄胎的孕妇也会发生怀孕出血现象，伴随有严重的孕吐或者心悸等症状。葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。年龄小于20或者大于35的女性、曾经有流产史、怀过葡萄胎的女性要引起警惕。

出血的情况那么多，那怀孕期间该如何护理呢？有这些事情要注意：

1、孕妇应戒烟戒酒

目前已知烟草中含有1200多种有害物质，而其中的尼古丁、烟焦油、一氧化碳等对人体危害最大。而被动吸烟危害就更大了。因此丈夫吸烟时要避开孕妇，孕妇也应避免在有烟环境内久留。另外喝酒也对胎儿发育有害，也应戒掉。

2、孕妇不可以养宠物

有些猫、狗等动物身上寄生有弓形虫。弓形虫能引起弓形虫病，是人畜共患疾病；孕妇感染后可能传给胎儿。孕期感染弓形虫对胎儿来说是巨大的伤害，弓形虫会通过胎盘危害宝宝，轻则导致畸形，重则直接致死。所以孕妇在怀孕期最好不要接触宠物。

3、减少剧烈运动

剧烈运动是导致孕早期阴道出血的原因之一。这个时候，由于胎盘还没有十分稳定，孕妇一定要避免激烈的运动。穿鞋方面，尽可能选择舒适的平底鞋，高跟鞋就暂时不要穿了。

除了上面介绍的这些，孕早期、中期、晚期的出血原因各有不同，需要注意护理的方面也有细微的差别，若想了解更多点击关注好呗呗头条号，每天会有健康科学的母婴知识等您来学！