小儿多动症

小儿多动症有哪些常见表现  小儿多动症与小儿多动是有区别的。小儿多动症是一种以行为障碍为特征的常见儿童病症。多在7岁前发病，病因还不十分清楚。

多动症症状具体如下：

多数多动症儿童不能安稳地呆在一处，不停地有各种小动作，活动玩耍时过度疯狂兴奋。但也有部分多动症儿童表现地较为安静，他们更多地是注意力不能集中，比如学习时不知道课堂内容。

在不需要意志控制的事情上，比如看电视、打游戏，多动症儿童能集中精神。一旦需要通过意志约束自己的行为时，比如认真学习、看书，多动症儿童对自己的控制力就比较薄弱，而且也无法在一定时间内持续集中注意力。

多动症儿童的智力是正常的，但多半存在学习上的困难。具体表现为：视运动障碍、听力障碍、认知障碍、朗读障碍等。

4.易冲动任性  

情绪不稳定，起伏波动大，无法控制自己的情绪和脾气，容易激动、做事冲动、喜欢随心所欲、喜欢破坏东西。

做事效率不高，反应慢，易拖沓；心理脆弱，难以承受挫折；不合群，或是喜欢和比自己小的孩子玩儿；性格固执，无论打骂教育都不起作用，产生逆反心理的可能性大。

特别提醒：国外资料报告小儿多动症患病率约为5～10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生1～10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。多动症儿童成年后，反社会人格和犯罪行为风险是正常儿童的5～10倍。家长一定要及时了解孩子在成长道路上的变化。

发现孩子有以上多动症症状，及早干预，及时治疗是关键！

不要以为小儿多动症只是一件小事，孩子长大了就会变好，其实小儿多动症事一种儿童常见的心理疾病。小儿多动症这么严重，如何治呢？

主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。

药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。

（1）中枢兴奋剂 一线治疗药物，目前国内主要是哌甲酯及其控释片。

哌甲酯，商品名利他林。低剂量有助于改善注意力，高剂量能够改善多动、冲动症状，减少行为问题。

中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。因有中枢兴奋作用，晚上不宜使用，药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等，尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状，共病抽动障碍患者不建议使用。长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。

（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 代表药物托莫西汀，托莫西汀疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为ADHD的一线治疗药物。特点：每天给药1次，疗效可持续24小时；长期服用，无成瘾性；该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢，一般要在开始用药1～2周后才能出现疗效，不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应，需餐后服药。

教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。

适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，内容主要有：给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为。

万事都有原因，什么事情都不可能凭空发生，对于各种问题的产生也是如此。对于孩子们来说，患上多动症的可能性很大，从而影响孩子以后的健康成长。可那么究竟是什么原因导致孩子比较容易患上多动症呢？

1、遗传因素：大约40%多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属在其童年也患此症，单卵孪生儿中多动症状的发病率较双卵孪生儿有明显的增高，多动症同胞比半同胞(同母异父、异母同父 )患病率高，且高于一般孩子。遗传因素与多动症关系密切，这也是引发多动症的病因。

2、脑组织器质性受损：大约85%的多动症患儿是由于额前叶或尾状核功能障碍所致。包括母亲孕期疾病：例如像高血压、肾炎、贫血、先兆流产，感冒等; 分娩过程异常：例如早产、钳产、剖腹产、窒息，颅内出血等;出生1～2年内，中枢神经系统有感染及外伤。有上述情况的儿童，发生多动症的机会多，这也有可能引发多动症的病因之一。

3、生物因素：经大量研究证实，多动症儿童中枢单胺类受体更新较慢。美国哈佛大学最新医学研究发现，患有多动症儿童的前额叶影像图比正常儿童暗，也就是由于统管注意力和执行大脑中枢神经指令功能的前额叶抑制系统的缺陷，才导致儿童多动症。

4、环境的因素：儿童多动症的诱因还有社会、家庭，心理因素。不良的社会环境、破裂的家庭、父母性格不良，意外精神刺激等都易导致儿童注意力不集中，多动。

5、维生素及微量元素的缺乏：有研究发现，维生素缺乏，某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为也有一定的关系。(铅、汞、镉)中毒是比较流行的理论，但并非同一种情况的孩子都阿有多动，所以这一儿童多动症的诱因还有待进一步研究。

多动症的病因，至今不太清楚，而多动症的表现是一组症候群。目前西医认为主要与遗传因素、大脑神经递质代谢异常、轻微脑组织损伤、环境因素、心理社会因素等有关。中医则认为先天禀赋不足，后天失养，导致脏腑功能失调是发病的主要原因。

就以上可能的致病因素，我们提出以下几点预防措施，供作参考：

1、婚前检查，避免近亲结婚，配偶的选择，要尽量注意有无癫痫病、精神分裂症等精神疾患。

2、适龄结婚，勿早婚，早孕，也勿过于晚婚，晚孕，避免婴儿先天不足。

3、为了避免产伤，减少脑损伤的可能，应尽量自然顺产，因为临床中发现，多动症患儿中剖腹产者比例较高。

4、孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾病，慎用药物。

5、创造温馨和谐的家庭生活环境，使孩子在轻松愉快的心情中度过童年，切勿盲目望子成龙，剥夺孩子欢乐的童年，造成不必要的精神创伤。

6、注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证充足的睡眠。加强体育锻炼，增强体质，防止疾病的发生。

7、尽量避免让孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中。

8、不要让孩子长期食用方便面类食品、涮羊肉、烤羊肉串等。孩子每日应饮用充足的水，不能用饮料代替水喝，经常并多吃含水和维生素多的天然食品不失为预防或缓解本病的上策。