乳糖不耐受

乳糖是奶类含有的一种糖类，在小肠中必须经乳糖酶的水解变为两个单糖，即葡萄糖和乳糖后才能被吸收。乳糖酶缺乏的人，在食入奶或奶制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状。医生们称之为乳糖不耐受症。

1、指出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏，是机体常染色体上隐形基因所致，这一类型很少见。

2、早产儿会在一段时间内无法产生足够的乳糖酶，因为宝宝的乳糖酶水平一般在孕晚期的最后阶段才会升高。

1、由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻，机体疾病康复后可恢复正常。 2、对于小儿来说，秋季多发性腹泻、细菌性腹泻会引起肠胃功能的暂时低下，乳糖酶分泌减少或活性降低，持续饮奶会引起继发性乳糖不耐受。

3、大量使用广谱抗生素，也可能引起继发性乳糖不耐受。

1、选择低乳糖或无乳糖奶粉 当宝宝因为乳糖不耐受而腹泻时，如果继续食用普通奶粉，其中的乳糖难以被分解吸收，就有可能腹泻不止。妈妈可根据宝宝的情况选择低乳糖或者无乳糖奶粉，就可改善腹泻的情况。

小贴士： 低乳糖奶粉在确保宝宝摄取乳糖的情况下，可以减少因乳糖不耐受引起的烦躁和胀气。无乳糖奶粉中没有乳糖的存在，不需要乳糖酶的参与就可以被消化吸收了，因此适合症状更严重的宝宝。

 2、补充优质的乳糖酶 人工喂养的宝宝，可以把乳糖酶混合在奶粉中给宝宝吃。母乳喂养的宝宝如果也乳糖不耐受，可以在给宝宝喂奶前15分钟给宝宝喂乳糖酶，然后再喂母乳。 注意： 特殊配方奶粉，最好在医生指导下食用。

乳糖不耐受一般分为三种：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。

是由于乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，发生率与种族和遗传有关，属于常染色体隐性遗传。我国新生儿的乳糖不耐受多属于此类，由于酶缺乏的量和活性程度各人不同，症状的轻重不一。

多发生在肠炎后，肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现酶的缺乏，而于肠炎后出现乳糖不耐受性腹泻，需待绒毛下端向上生长至顶端，能分泌足量乳糖酶后腹泻方止，一般需0.5～2个月。不少新生儿和早产儿在新生儿期由于肠黏膜发育不够成熟以及乳糖酶活性暂时低下，对乳糖暂时不耐受，排便次数多，待活性正常后次数减少。

是由于到一定的年龄后，乳糖酶活性逐渐下降或消失，其发生率随种族和地区而异。如欧洲白人为5%～30%左右，亚洲黄种人为76%～10%，非洲为95%～10%左右。

1、婴幼儿常见症状为腹泻，典型大便为黄色稀便。带泡沫及酸臭味。年长儿以腹部不适，腹胀为多见。去乳糖饮食后数天腹泻症状消失。

2、继发性乳糖不耐受引起腹泻，母乳或者奶粉为主食的儿童一旦腹泻，会较长时间也不好转，往往需要换用无乳糖奶粉后，腹泻才能慢慢好转。

3、乳糖酶缺乏还影响小肠组织对钙的吸收，从而引起儿童缺钙或佝偻病。

乳糖不耐受的患儿如果大便次数不多且不影响生长发育，无需特殊治疗。若腹泻次数多，体重增加缓慢则需饮食调整。如果急性期伴脱水时则应首先静脉或口服补充液体以纠正脱水。

可先用无乳糖配方乳（包括以牛乳为基础或以大豆为基础的无乳糖配方乳），待腹泻停止后再根据患儿的耐受情况，逐渐增加母乳喂哺次数，改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。

与牛乳蛋白过敏不同，乳糖不耐受的症状与摄入的乳糖量成正比，因此很少需要从饮食中完全去除，而牛乳蛋白过敏是不依赖剂量的，即使是微量的抗原也可引起典型的症状。

宝宝饮食以母乳或牛乳为主，这两 种乳品中的糖类主要是乳糖，小肠粘膜表面绒毛的顶端是分泌乳糖酶的地方，如分泌量减少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖。如果宝宝患乳糖不耐受，可能会在喝母乳或吃其他乳制品(例如开始吃辅食后吃的奶酪或酸奶)之后30分钟至两小时之间出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或放屁等现象。而典型的粪便是水样便，每天4～6次，常在喂奶后即排便，可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。也可表现为生后不久即腹泻，可持续数周到数月。但宝贝除腹泻外，无其他异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，这即是常常说的“生理性腹泻”。

很遗憾，乳糖不耐受既无法治疗，也不能预防。但是如果你的宝宝是乳糖不耐受，你可以采取以下措施来帮助减轻宝宝的不适：

2、仔细阅读食物成分表。尽量让宝宝避免吃乳制品和其他所有含乳糖的食物。有些看起来似乎无害的食物实际上也含有乳制品，比如饼干、麦片、人造黄油、沙拉酱、面包、午餐肉等。所以你要仔细阅读食品标签上的食物成分表，注意类似乳清、凝乳、牛奶副产品和脱脂奶粉等成分。

3、观察宝宝的反应。有些乳糖不耐受的人可以消化少量乳糖，而有些人则对一丁点儿乳糖都非常敏感。通过一系列尝试和观察，你多半就会知道宝宝能吃哪种奶制品以及能承受多大的量。

例如，有些奶酪的乳糖含量低于其他奶酪，因此比较容易消化。包含活性益生菌成分的酸奶普遍比牛奶和其他奶制品容易消化，因为其中的益生菌能帮助分泌乳糖酶。

如果宝宝对乳糖非常敏感，你就要尽量让宝宝避免所有的乳糖来源。如果宝宝不那么敏感，你可以为他选择少量乳制品。将乳制品和其他食品一起吃，也许会让宝宝觉得更容易接受。

4、保证宝宝的营养需求。如果你发现随着宝宝的成长，你需要去掉他饮食中的乳制品，那么你就要保证宝宝所需的其他钙质来源，以帮助宝宝的骨骼和牙齿健康生长。不含奶的钙质来源包括绿叶菜、强化钙的果汁、豆奶、豆腐、西兰花、三文鱼罐头、橙子和强化钙的面包等。