20岁多囊卵巢综合症的病症有哪些？该如何治疗？

20岁多囊卵巢综合症的病症都要哪些？“多囊卵巢综合征”已经成为引起女性不孕不育的主要的疾病之一。2007年-2011年多囊卵巢综合征的发病率为5.61%，而到目前为止，多囊卵巢综合征的发病率达到了10%左右。也就是说，10个女性当中，就有一个多囊卵巢综合征患者。

临床上，“胖多囊”患者占到大多数，大约在60%-70%左右，它其中一个表现就是会让患者体重增长，患有多囊的女性多数都是比较肥胖的，如果过于肥胖可能会影响女性排卵期、受孕能力以及胎儿的早期发育，所以多囊患者想怀孕，减轻体重是关键!

2021年初，我接诊了一个多囊患者小曹，她刚来的时候我让她先去量体重，一会儿，小曹回来跟我说，于主任，你们这个称我没法量，我站上去指针都到头了。我心想，这怎么也得有260多斤了吧。她说自己从小就胖，学生时代就总是被人嘲笑，导致她的心理一直很自卑。说到减肥，她说自己也尝试过，但是总也坚持不下来，每次运动完吃的更多，减得体重还没长的快，干脆就不减了。现在到了生孩子的年纪，和老公试孕了很久，就是怀不上，在村里，她不仅因为胖被人指指点点，现在怀不上孩子，更是经常被人在背后议论。

在经过详细地诊断之后，我针对性的给小曹制定了一套详细的治疗方案，首先就是要让她减轻体重。一般来说，胖多囊患者我都要求减轻大约10%的体重，但是小曹太胖了，10%对她来说根本是杯水车薪。所以，我让她先减50斤。我提醒她不要使用药物减肥，首先效果不明显，其次，本来多囊患者就有内分泌紊乱的症状，如果滥用药物减肥，很可能对身体产生伤害，最好是通过运动的方式减轻体重。晚上尽量只吃一些水果蔬菜，不吃油腻的食物，饭后坚持运动，也不需要运动到大汗淋漓，只要稍微出汗了，感觉有点累就可以了。

刚开始，小曹的意志还是比较坚定，但是过了大约两个周的时间，她就有点坚持不住了，来医院问我有没有其他治疗方法，减肥真的太痛苦了，每天晚上运动完不到8点就又饿了，有的时候饿的都睡不着觉。我告诉她，想要孩子就必须把体重减下去，没有别的路可以走，另外可以试试少吃多餐的办法。为了要孩子，小曹算是拼了命，当时她每天都会给我发来一些运动时的照片到我这打卡。她的体重也在慢慢减轻。

在运动减肥的同时，给小曹中西医结合调理她的内分泌，因为她当时已经出现闭经的情况，经常3、4个月来一次，一次2、3天就结束了，最长的一次半年才来一次月经。所以，必须给她调理内分泌，首先让她来月经，然后再慢慢调理她的月经周期。

小曹通过药物调理加上运动减肥，一共坚持了半年多的时间，体重控制在220斤左右，复查内分泌也好转了，月经也规律了许多。这个时候给予她促排卵治疗，同时B超监测排卵试孕，一共试孕了4个月小曹顺利怀孕。

胰岛素抵抗和高胰岛素血症是多囊卵巢综合征常见的伴随症状。而“胖多囊”患者当中，胰岛素抵抗的发生率占到70-80%，除了肥胖之外，胰岛素抵抗还增加了脂质代谢异常、二型糖尿病、高血压等发生的风险。

多囊卵巢综合征由于内分泌紊乱，导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症，而胰岛素抵抗又导致脂代谢异常，从而引起多囊卵巢综合征患者肥胖，而肥胖又增加了内分泌的紊乱，这是一个恶性循环。所以，由于脂代谢异常，“胖多囊”患者减肥相对于正常人来说是要困难很多的。

所以，对于“胖多囊”患者来说，除了要通过药物积极调理内分泌之外，运动减肥是必不可少的。通过运动，可以有效改善内分泌水平，改善胰岛素抵抗，对于治疗多囊卵巢综合征来说，起到事半功倍的作用。

“胖多囊”患者与“瘦多囊”患者进行比较，发现两者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症情况，但“瘦多囊”患者的胰岛素抵抗程度较轻，两者也均存在明显的促性腺激素水平升高，使雄激素生成过量，但在瘦多囊患者中升高的更明显。所以，患者不能以胖瘦来判断患病程度。瘦多囊患者也一定要引起足够的重视。

无论是“胖多囊”还是“瘦多囊”每天坚持适量的运动是有利无害的。运动配合健康饮食可控制患者体脂，阻断高雄激素→高胰岛素→雄激素增高的恶性循环，有利于排卵率和恢复规律的月经周期。避免久坐，每天坚持步行、快走等有氧运动，微微出汗即可。同时注意起居，不要熬夜，不能过劳，避免被细菌、病毒等感染。

多囊卵巢综合征是一个贯穿女性一生的疾病，不要等到要孩子了再去调理，从青春期的干预，到育龄期的调理，再到中老年期的并发症的预防，都要引起重视。多囊并不仅仅是难怀孕、月经不调那么简单，它所带来的危害就像多米诺骨牌一样，一系列的连锁反应严重影响健康和生活质量。所以，自我管理身体的同时保持乐观、愉悦的心情;积极、合理应用药物，无论“瘦多囊”还是“胖多囊”患者都可以收获幸福的一生。