怎么能知道输卵管通不通呢 适应症及判断方法

之前看到过一个关于“阴超可以检查输卵管吗”问题，就简单科普了下，没想到引发很多有相关困惑的姑娘们的关注。许多姑娘们也跑来提问、咨询，今天把姑娘们比较关注的输卵管检查问题，在这里，给备孕的姑娘们做个集中性的一个科普。  

很多备孕的小姑娘可能一开始做了些比较基本的检查，然后也不晓得在哪里听说了输卵管堵塞这个疾病，拿了一张阴超单就让医生诊断有没有堵。  

在这里还是说明下，不要“神化”超声，超声不是照照片，它只是通过超声波反馈的方式来看体内的必要解剖结构，通过超声我们一般可以看到子宫形态、子宫内膜的情况、子宫肌瘤、卵巢大小，还有就是卵巢有没有囊肿的基本情况。  

按理来说，阴超是看不到输卵管的，但是如果输卵管发生了病变，比如说我们常说的输卵管积水、输卵管积脓。因为这种情况下，输卵管的管腔内充满了液体，无论是积水还是积脓都可以导致输卵管呈管状，甚至是腊肠样的回声，有的无回声，有的回声浑浊，在这种情况下才看到输卵管。  

讲解道这里，姑娘们应该明白了，其实正常的输卵管是没有积水、肿瘤，所以一般阴超是看不见的。  

那么，估计很多姑娘们也会犯愁，是不是阴超没有显示输卵管的问题就是代表输卵管没有堵塞了呢？  

接下来，说一说怎么才晓得输卵管是否通畅呢？  

在门诊有很多姑娘说，医生，我查了激素、卵巢、子宫附件、内膜、抗体七项等等，爱人也做了检查。七七八八、林林总总都没有问题，为什么还怀上呢？  

1、输卵管通液、通水：输卵管通液指通过宫颈口注射生理盐水，凭医生经验来判断输卵管的通畅程度，此检查相对简单，花费较少，但假阳性和假阴性结果较多，这个检查目前不建议大家去做；  

2、输卵管造影：这里根据造影剂分成碘水、碘油两种，造影剂是在X线下通过注射造影剂观察输卵管的通畅程度，同时可观察宫腔形态；优点是费用相对较低，准确率比较高。  

3、宫腹腔镜联合检查：检查费用较高，准确率更高且可对输卵管阻塞粘连有一定治疗作用，可提高患者的受孕几率。这项检查因为费用比较高，所以对于一般的患者来说并不十分切合实际。目前也不是很建议一来就做这项检查。  

那么，对于这几个检查，比较多的人会对比输卵管通水与输卵管造影有什么区别？因为在一些偏远地区，可能当地就只有通水，往往很多备孕的女性跟她说造影，可能第一反应就是跟之前的通水有什么区别。  

输卵管通液术：是传统的传统的输卵管通气、通液试验可对输卵管是否通畅作出粗略的判断。是通过导管向宫腔内注入液体，根据助力大小、有无回流及注入的液体量合患者的感觉，判断输卵管是否通畅。  

由于操作简单、无需特殊设备、虽然费用低、但准确性差，目前来说很多大型的医院都淘汰这个检查  

1、排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。  

2、双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。  

3、安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。  

4、以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小  

5、检查通液装置完善无漏液。  

6、将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体。  

1、输卵管通畅：若注液体无阻力，或开始有一定的阻力，后阻力消失，宫颈外无漏液，病人也无明显不适。  

2、输卵管通而不畅：若注液体有阻力，或开始有较大阻力，后阻力仍存在但变小，有少量液体回流，病人感轻微腹痛。  

3、输卵管堵塞：若注液体阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。注液体不足8ml即不能再推注液体，液体回流多，病人腹痛明显。  

X线下子宫输卵管造影优点：不仅可明确输卵管堵塞的部位，还可较直观地显示输卵管及子宫内膜的某些病变、输卵管的蠕动情况。  

1．不孕症：通过子宫输卵管造影术，可显示输卵管是否梗阻或通畅，还可以使轻度输卵管炎引起的粘连再通，使其受孕。原发性或继发性不孕症的原因。  

2．生殖道畸形：造影可显示畸形的类型（单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等）。  

3、子宫异常出血：寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。  

4、诊断输卵管慢性炎症、积水、结核性病变，鉴别输卵管积水与小的卵巢囊肿。  

5、输卵管再通：对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。  

6、疑有子宫肿瘤、异物、卵巢囊肿及盆腔其他肿物患者：观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。  

1、输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。  

2、输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。  

3、输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。  

4、输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散，  

5、输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围.，弥散不佳。  

不能这样去理解，输卵管的通液实际上在没有输卵管造影的时候，一般都是做通水。比如说我家比较远，在山区，然后我去的医院里面没有X光下的造影，那么我们只能用比较简单的一种方法去大概的估计、粗略的估计我的输卵管是不是通畅的，这种方法我们在医学上叫初筛。但是你输卵管做通水没有问题，不代表你输卵管没有问题。  

比如说你输卵管积水，我要是做通水的话，我们碰到过这样的病人，做通水输卵管是通的，结果输卵管实际上是积水，前面输卵管伞端积水把你推进去的药水可以全部装起来，这个不代表做输卵管通水问题，输卵管就没有问题，不是的。输卵管通水没有办法去判断输卵管有没有扭曲，有没有周围组织的粘连，有没有和卵巢粘连，有没有盆腔粘连，这些东西都没有办法去发现。  

以上便是“怎么能知道输卵管通不通呢适应症及判断方法”，所以大家一定要到专业的医院去做一个X光下的子宫输卵管造影。