子宫肌瘤

子宫肌瘤(uterus,myomaof),又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法.多发于卵巢功能旺盛的妇女,常与子宫内膜增生过长、卵巢功能性肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症和子宫腺肌病合并存在.

子宫肌瘤的症状

1.月经改变：为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等.

2.腹块：腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感.

3.白带增多：白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味.

4.疼痛：一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热,一般可用中药石瘕膏缓解.

5.压迫症状：肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘.当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿.

6.不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形

7.继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状.

8.低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见.主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失.肿瘤切除后低血糖症状即完全消失.

中医根据临床症状可分为以下几种证型

1、气滞血瘀证：轻者月经正常,重者经行血崩或漏下不止,乳房胀痛,小腹作胀或隐痛,有肛门部下坠感,舌质暗红,边有紫斑点,脉沉弦或细涩.

2.阴虚火旺证：月经先期,经行血崩或漏下不止,胸中灼热,或下腹内觉热,乳头痒或刺痛,或乳房胀痛牵及腋窝,经后赤白带下,或黄白相杂,舌质红,苔少津或薄黄,脉弦细或细数.

1．感染及化脓.子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染,其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果,而血源性感染则极为罕见.感染之后,少数患者在肿瘤组织中形成脓肿,其余则表现为化脓性.

2．粘连或炎症.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连,进而受到肠道细菌感染,发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连,引发化脓性炎症.另一方面,肌瘤也会因出血而促使致病菌侵犯其它宫腔器官,引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症.

3．肌瘤游离.浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛,严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤.当然,扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转（发生部位多在子宫颈管内口附近） 4．继发性贫血.子宫肌瘤会导致月经出血过多,时间一长,便会引起继发性贫血,甚至促发贫血性心脏病.严重之时,患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状.

5、不孕或流产.子宫肌瘤患者因子宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口,使子宫变形以致妨碍受精卵着床,最终导致不孕症.此外,据统计表明,肌瘤患者的自然流产率也较常人为高,其比例是4:1.

6．恶性病变.子宫肌瘤本是良性肿瘤,但少数妇女仍然难逃恶变之虞（恶变率约为1%）,这在大龄女性身上表现得尤为突出.因此,肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕.

子宫切除后对女性产生的危害

1.更年期提前

子宫切除不仅破坏了绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态平衡,而且可使卵巢功能发生衰退的现象.由于卵巢血液供应相当部分来自子宫,因此子宫切除术由于邻近血管的结扎,仍会影响到卵巢的血液供应,从而降低卵巢功能,使血清雌激素水平骤然下降,故使更年期症状明显提前.

2.无法缓解的疼痛

许多女性的神经路径产生了一种永久的剧烈疼痛.疼痛感从腰部,经臀部向膝盖后部往下扩散,使得坐或行走疼痛.有些女性由于骨盆神经受损,而感到阴道像周期性电击一样.这使得她们很难坐下,而且睡觉和其他正常活动经常受到妨碍.

3.心理改变

有的女性切除子宫后,会觉得自己是“空女人”、“半个女人”,有明显的性格改变,抑郁或者自卑感,甚至出现自杀念头等.

4. 小便失禁、慢性便秘和大便失禁

一旦失去了子宫,盆腔会因为少了一个支撑体而容易出现松弛,骨盆底的支撑功能削弱,另外由于骨盆神经切除带来的感觉丧失可能会导致小便失禁（不能控制小便）、慢性便秘 和大便失禁（渗漏、不能控制大便）.8~10年后,还可能会引起体内器官的脱垂,出现胃下垂等疾病.

5.形体改变

子宫切除时会切掉固定子宫的四条韧带,这样妇女的骨盆内会出现骨骼和器官的非正常移动,变宽,从而影响到臀部、背部下端以及骨骼的结构.骨盆的错位导致脊柱的压缩.

6.心血管风险和骨质疏松风险

切除子宫的女性是正常女性患心脏病的3倍,切除卵巢的女性是正常女性患心脏病的7倍

7.性欲下降

多数妇女会在子宫切除后会经历不同程度的性功能降低,主要表现为：性欲缺乏、性生活次数减少、性高潮困难等.

以往关于子宫切除术后性生活问题探究不多,其原因是多方面的,如患者往往对性羞于启齿,而医生也无暇顾及或忽略.现逐渐认识到病人术后性和谐与性健康还会牵涉到婚姻与家庭的巩固,因此对任何年龄的女性子宫切除后均不能忽略性生活问题.

全切子宫,在缝合中,手术线头会形成一个个硬结,夫妻性生活时,硬结处会疼痛,全切后的疤痕使骨盆腔的肌肉缺乏弹性,阴道相对不那么容易扩张

与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性.

第1类：未育女性提前进入更年期

女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年.妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4～6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期.而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病.权威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育过程,能够增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤.

第2类：性生活失调影响子宫健康

传统中医学讲,子宫肌瘤归属于“症瘕”（肚子里结块的形成多与正气虚弱、气血失调有关.中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”.可见,夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤.

第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤

中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪.而伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”.在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因.

中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞,七情内伤,肝失条达,血行不畅滞于胞宫而致,表现为下腹痞块,按之可移,痛无定处时聚时散,精神抑郁,胸胁胀满.”讲的也是这个道理.

调理及治疗方法

1.如果有皮肤过敏者,停用即可.

2.使用过程中应定期检查,严密观察肌瘤的生长速度.

3.年纪较大的女性,如果短期内肌瘤迅速增大或绝经后阴道出血,要警惕是否发生恶变.

4.常饮食宜多吃新鲜水果、蔬菜、海带、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等食品,忌食生冷、辛辣、酸涩食品.气血虚弱者饮食要有营养,并且要有利湿功能.

第4类：是受遗传因素影响的人

表现在种族的差异和家族的聚集性.例如,黑人的发病率就比白人或亚洲人种高2~3倍,还有直系亲属或姐妹曾患子宫肌瘤的人,患病的几率比没有家族病史的高4.2倍.

第5类：是有导致卵巢功能亢进因素的人

例如,多囊卵巢综合症;还有具有卵巢内分泌功能的疾病都会导致子宫肌瘤的发生.

第6类：是跟产次有关

子宫肌瘤发病率与产次成反比.现在70多岁的老人家,她们的年代都起码生四胎,都这就解释了为什么以前的妇女很少患这个病.这是因为怀胎十月加哺乳半年的时间,这段时间内卵巢不排卵,激素分泌处于低水平,从而保护了子宫的健康.

第7类是受体质影响

为什么吃同样的食品,或者姐妹患病而自己没患,这都跟个人体质有关.因为激素作用需要受体,有的人受体比较敏感,容易受激素影响,那就相对容易患子宫肌瘤.

第8类是与生活有关

首先是肥胖因素,研究显示,体重每增加10公斤,患肌瘤的风险增加21%,因为肥胖的体质比较容易合成雌激素.

子宫肌瘤的饮食疗法

〈1〉饮食定时定量,不能暴饮暴食.

〈2〉坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等.

〈3〉多吃五谷杂粮如玉米、豆类等.

〈4〉常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等.

〈5〉忌食辛辣、酒类、冰冻等食品.

饮食注意

1．饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物.

2．忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料.

3．禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品.

4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等.

5、常饮食宜多吃新鲜水果、蔬菜、海带、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等食品,忌食生冷、辛辣、酸涩食品.气血虚弱者饮食要有营养,并且要有利湿功能.

针灸治疗

体针(之一)

1．取穴

主穴：子宫、曲骨、横骨.

配穴：皮质下(耳穴),三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜.

2．治法

主穴每次取1～2个,可交替使用,酌加配穴.子宫穴斜刺0.8～1.0寸,曲骨和横骨均直刺0.6～0.8寸,以得气为度,施平补平泻手法,配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外,余穴手法同主穴.体穴均取双侧,耳穴取单侧轮替.留针15～20分钟.针刺隔日1次,10次为一疗程.耳穴每周埋针或贴敷2次,15次为一疗程.

3．疗效评价

疗效判别标准：痊愈：B超探查,子宫肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宫肌瘤体积缩小2/3以上；有效：子宫肌瘤体积缩小不及2/3；无效：治疗前后,体积未见缩小.

共治346例,痊愈288例(83.2%),基本痊愈39例(11.3%),有效19例(5.5%),总有效率达100%.所治子宫肌瘤中,最大有儿头大,最小亦有鸡蛋黄大.

体针(之二)

1．取穴

主穴：阿是穴、内关、照海.

阿是穴位置：瘤体.

2．治法

上穴均娶体穴选双侧.先令患者排空尿液,阿是穴针3～4针,直刺入0.6～0.8寸；内关、照海常规针法,用平补平泻手法,留针15～30分钟,隔日1次,7次为一疗程.疗程间隔5天.

3．疗效评价

共治20例,结果痊愈15例,显效3例,有效2例,总有效率为100%.

电针

1．取穴

主穴：关元、子宫、秩边.

配穴：气海、血海、阳陵泉、三阴交.

2、治法

穴位局部消毒,以32号毫针2寸直刺穴位.得气后,接通电针仪,连续波,输出频率为70Hz,每次刺激10分钟,每日1次,15次为一疗程疗程间休息7天.3．疗效评价用上述方法共治疗42例,结果痊愈33例,有效9例,有效率达100%.

火针

1．取穴

主穴：中极、关元、水道、归来、痞根.

配穴：曲池、合谷、足三里、肾俞.

2．治法

主穴及配穴肾俞用火针法,余用毫针法.主穴每次均取,配穴酌加.火针为长2寸,粗0.8mm的钨锰合金针具,针尖在酒精灯火焰上1cm处加热约5秒钟,以针体前3cm处呈鲜红为度,将针快速地剌入穴位,再快速出针,全过程应在1秒钟内完成.针剌深度：腹部穴为3cm,肾俞和痞根为1.5cm.腹部穴可加用温合灸15分钟.配穴中照海、足三里行提插捻转补法,余穴用泻法,留针15～20分钟.每周治疗3次,12次为一疗程,一般须三疗程.

3．疗效评价

共治50例,痊愈7例,显效18例,有效17例,无效8例,总有效率84%.

中医治疗

中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成.比较常见的治疗方法则是选用膏药外敷的治疗方法,膏药作为中医“内病外治”的疗法,药物直接贴于体表穴位上,药性可透过皮毛腠理由表入里,通过热力更能将药物渗透到病灶达到治疗的目的.膏药运用在外界环境阳气最盛时借助温阳药物得以驱逐体内寒邪、振奋阳气,起到治病防病的作用.

另附方剂：

【方名】延志化瘤贴

【成分】丹参、香附、莪术、三棱、黄芪、当归、白芍、熟地等道地中药材.

【主治】子宫肌瘤症

【用法】本方为中医黑膏药,每付分大小两贴,取小贴膏药贴于小腹“关元穴”,

大贴膏药贴于后腰“命门穴”即可,用药之前当先以生姜擦拭相应贴敷部位

皮肤.每付可贴三天,十付为一疗程.

【方剂特色】“延志化瘤贴”乃延志堂专治子宫肌瘤的名方,其采用中医内病外治的之法,

膏药贴于人体“命门穴”与“关元穴”中,药物成分渗透穴位,行走经络,直达肌瘤病灶

部位及胞宫,能够快速调理冲任,恢复月经正常,并能强力消瘤散结,活血散瘀,消除子宫

肌瘤,恢复子宫正常状态.

【注意事项】女子经期可用,孕妇禁用.