治疗胰腺炎药 。病因 胰腺梗阻,有/无十二指肠液、胆汁返流、加之血运障碍,胰酶被激活,胰腺防御机制受到破坏,而引起本病。 1.共同通道梗阻约70%的人胆胰管共同开口于Vater壶腹,由于多种原因,包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞,或胆道近段结石下移,造成Oddi括约肌炎性狭窄,或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿,或十二指肠乳头炎、开口纤维化,或乳头旁十二指肠憩室等,均使胆汁不能通畅流入十二指肠内,而返流至胰管内,胰管内压升高,致胰腺腺泡破裂,胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中,具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”,发生胰腺炎。据统计约30~80%为胆囊炎胆石症所引起。 2.暴饮暴食 酒精对胰腺有直接毒作用及其局部刺激,造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻,加之暴食引起胰液大量分泌,胰管内压骤增,诱发本病。有人统计急性胰腺炎约20~60%发生于暴食酒后。 3.血管因素 实验证实:向胰腺动脉注入8~12μm颗粒物质堵塞胰腺终未动脉,可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时,可发生本病。当被激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中,即可使小动脉高度痉挛、小静脉和淋巴管栓塞,从而导致胰腺坏死。 4.感染因素 腹腔、盆腔脏器的炎症感染,可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症,尤腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力等,也易引起胰腺急性发病 。 5.手术与外伤直接伤及胰腺 胰液外溢引起本病。 6.其他 如高血钙、甲旁亢,某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等,及遗传因素、精神因素、ERCP检查等均可诱发本病。 药物治疗 本病的治疗应根据病变的轻重加以选择,原则上轻型可用非手术疗法,以内科处理为主,对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变,如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理,以挽救生命。 1.解痉止痛 (1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛,因其导致Oddi括 约肌痉挛,合用阿托品可对抗其所引起的痉挛,效果好。(2)针刺治疗:体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。(3)剧痛不缓解者,可用0.1%奴夫卡因300~500ml,静脉滴注。 2.控制饮食和胃肠减压 轻型者可进少量清淡流汁,忌食脂肪、刺激性食物,重症者需严格禁饮食,以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者,应行胃肠减压,可抽出胃液,减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡,纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养(TPN)以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌,使消化道休息,代偿机体分解代谢。 3.应用抗生素 一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等,为控制厌氧菌感染,可同时使用甲硝唑。由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故在重型病例中尤应尽早使用,可起到预防继发感染及防止并发症等作用。 4.胰酶抑制剂 常用者:①抑肽酶(Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万μ ,以后20万μ /6小时,静脉。或20万μ 、2次/日、静滴,连用5日。②5-FU,为细胞毒药物,可抑制DNA、RNA合成,减少胰酶分泌,对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100~500mg、静滴,或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴,24小时可重复一次。 5.给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反复应用。同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg、4次/日,氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用。 6.激素应用 一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。但重型胰腺炎伴休克;中毒症状明显、疑有败血症,或病情突然恶化;严重呼吸困难,尤出现ARDS时;或有紧上腺皮质功能不全者,应予氢考500~1000mg、或地塞米松20~40mg、静点、连用三日,逐减量至停用。可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。 7.中药治疗:①清胰汤Ⅰ号:适用于水肿型胰腺炎,尤适于肝郁气滞,脾胃湿热。方剂组成:柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g(冲服)。每日一剂,二煎,分二次服。②清胰汤Ⅱ号:适用胆道蛔虫性胰腺炎,可疏肝理气,驱蛔安蛔。方剂组成:柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g(冲服)。每日一剂、两煎,分二次服。此二方适用于大多数急性胰腺炎,临床上可随症加减,热重时加二花、连翘,湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。呕吐重加代赭石、竹茹。积食加莱菔子、焦三仙,痛重加川栋子、元胡索,胸满加厚朴、枳实,肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等。 8. 抗休克:重型者常早期即出现休克,主要由于大量体液外渗,可使循环量丧失40%,故出现低血容量休克,是早期死亡原因,故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测,补给平衡盐液、血浆、新鲜全血,人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液,以恢复有效循环量和电解质平衡,同时应维持酸碱平衡,在上述情况改善后,在排除心功不全引起的低血压后,可应用升压的血管活性药物,多巴胺为首选。此外,还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果。同时应保护肾功能,应用利尿剂,必要时行腹膜透析。呼吸衰竭时,应进行动脉血气分析,予以高流量吸氧,必要时应行气管切开和正压呼吸。若有心功能不全应及时给予强心剂。抢救时,均应与有关内科医师协作方能获得成功 常用胰酶抑制剂的包括卡莫他特、菲莫他特、尿抑制素等。此外,近年发现老药新用治疗本病疗效显著: 卡莫他特Camostat卡莫司他 【作用与用途】本品为非肽类蛋白酶抑制剂,对胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶、补体第一成分酯酶有很强的抑制作用。口服后迅速作用于激肽生成系统、纤维蛋白溶酶系统、凝血系统及补体系统,抑制这些系统的酶活性异常亢进,从而抑制慢性胰腺炎的炎症,缓解疼痛,降低淀粉酶值。用于慢性胰腺炎急性症状的缓解。 【剂量与用法】口服:每次200mg,每日3次,根据症状适当增减剂量。 【注意事项】①偶见血小板减少、瘙痒感、皮疹等过敏症状及食欲减退、胃上脘痛、口渴、腹部不适、便秘等不良反应。②进行胃液引流、禁食、禁水等饮食限制的严重患者禁用。③孕妇及小儿慎用。 【剂型与规格】片剂:100mg/片。 茶莫他特Nafamostat甲磺酸萘莫司他 【作用与用途】本品为合成的蛋白酶抑制剂,对胰蛋白酶、血纤维蛋白酶、纤维蛋白酶、激肽释放酶(血管舒缓素)及补体系统经典途径的C1r、C1S等胰蛋白酶样丝氨酸蛋白酶有很强的选择性抑制作用,对磷酯酶A2也有抑制作用,体外对与a2-巨球蛋白结合的胰蛋白酶也有抑制作用,还可抑制由胰腺炎引起的胰酶活性上升以及进入血中的酶活性,对胰蛋白酶、肠激酶及内毒素经胰管逆行注入引起的各种实验性胰腺炎,均可降低其死亡率。本品还有改善激肽释放酶激活引起的激肽原总量减少。用于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性恶化,胰管造影后的急性胰腺炎、外伤性胰腺炎、手术后急性胰腺炎等症状的改善 【剂量与用法】静滴:每日1~2次,每次10mg,溶于5%葡萄糖注射液500ml,静滴约2小时,并可酌情增减。 【注意事项】①可出现皮疹、红斑、瘙痒感等过敏症状及谷草、谷丙转氨酶上升,腹泻、静脉炎、血小板增加及白细胞减少,也可见胸部不适及头晕等。②对本品有过敏史者禁用。③孕妇及小儿慎用,哺乳期妇女使用本品时应停止授乳。④用药期间若出现休克症状时应立即停药。⑤本品溶解后应迅速使用。 【剂型与规格】注射剂:10mg/瓶。 尿抑制素Urinastatin 【作用与用途】本品系从人尿提取精制的糖蛋白,具有抑制胰蛋白酶等各种胰酶作用,另还可稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放、抑制心肌MDF(心肌抑制因子)的产生,改善休克时的循环状态。用于急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期。还用于急性循环障碍,如出血性休克、细菌性休克、外伤性休克、烫伤性休克。 【剂量与用法】静滴:急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期初始剂量为每日1~3次,每次25000~50000U,溶于500ml输液,滴注时间为1一2小时;急性循环不全,静滴每日l~3次,每次10000U,溶于500ml输液,滴注时间为1~2小时,或每次10000U溶于2ml输液,缓慢静注,每日l~3次。可酌情适当增减。 【注意事项】①较常见的为粒细胞减少、谷草及谷丙转氨酶上升、腹泻、皮肤发红、瘦痒感、血管病等。②对本品过敏、有过敏史、过敏体质的病人及曾用过本品者慎用。孕妇、哺乳期妇女及小儿慎用,授乳期间用药应停止授乳。③本品不能代替其他抗休克疗法,休克症状改善后应停药。④本品溶解后应立即使用。⑤应避免与甲磷酸加贝酯制剂或球蛋白制剂混注。 【剂型与规格】注射用冻干制剂:25000U/支,50000U/支,10000U/支
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其实,细心的话,还是可以找出急性胰腺炎与普通胃病或者消化道疾病的区别。急性胰腺炎常因大吃大喝,暴饮暴食而诱发,上腹突然发生剧痛,呈刀割般、持续性疼痛;腹痛部位主要在上腹正中或稍偏左,可扩展到后背;弯腰或前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重。伴有恶心、呕吐,起病初始呕吐频繁,可吐出胆汁种种症状疑似胃病。这种情况下如果紧急抢救,康复的希望较大。重症病人会出现四肢湿冷、心率加快、血压下降等表现。如果贻误抢救时机,就会发展为出血型坏死胰腺炎,出现休克或猝死。 急性胰腺炎来势汹汹,稍晚一步就会自酿恶果,而慢性胰腺炎则像一点星星之火,不加以治疗便会形成火烧燎原之势,大大增加患胰腺癌的机率。近年因胰腺癌逝世的名人众多,如乔布斯、著名歌唱家帕瓦罗蒂、影视演员沈殿霞等均已为世人敲响警钟,因此告诫市民需十分注意自己的饮食习惯,防患于未然。 控制烟酒,勿暴饮暴食 中年人要预防急性胰腺炎的发生。廖建坤主任表示,首先要杜绝暴饮暴食。在任何场合、时间,饮食皆以清淡为宜,切忌进食大鱼大肉等油腻食物; 控制烟酒:烟酒和吃高脂食物都是引起急性胰腺炎或形成慢性胰腺炎的重要原因,因此一定要少喝酒、少吃高脂类食物。 多食蒸炖食品:可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜等蔬菜。水果可选桃子、香蕉、雪梨等没有酸味的水果。调味品不宜太酸、太辣。因为其能增加胃液分泌,加重胰腺负担。 适量吃粗粮:患有慢性胰腺炎、慢性胃肠炎的病人应少吃粗粮,以免加重胰腺负担,从而刺激病情的发展。健康人士宜适量吃粗粮,以锻炼胰腺功能。 积极治疗胆结石:据统计,2/3的急性胰腺炎患者患有胆结石,5%的胆结石患者可引发急性胰腺炎,故患胆结石者,应积极预防、治疗并发急性胰腺炎。
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B 预防,从良好的饮食做起 专家指出,胰腺疾病偏爱那些生活没规律、应酬较多的人士,因为过多高蛋白、高脂肪饮食及大量烟酒会长期对胰腺造成刺激,增加患胰腺疾病的风险。慢性胰腺炎患者多见于30岁至60岁人群,男性患者远远多于女性。“这与该年龄段的男性经常在外应酬、暴饮暴食或饮食无规律等有关。” 胰腺炎无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,都可以预防。预防的关键在于注意饮食。陈汝福教授给出了以下饮食建议— 1、严禁饮酒,低脂饮食酗酒和进食高脂肪食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要戒酒。慢性胰腺炎患者还有一大特点,就是稍吃油荤就腹泻,这是因为胰脂酶等都是由胰腺制造,一旦患有胰腺炎,脂肪消化就障碍重重。所以要严格限制脂肪类食物的摄入,以低脂饮食为主。 2、增加营养,不宜饱食由于慢性胰腺炎患者容易腹泻,患者多会营养不良,建议吃富含营养但不油腻的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,但每顿不能过饱,宜少食多餐。菜肴少煎炒,多蒸炖,以利消化吸收。 3、饮食清淡,调味勿重食物不宜过咸,因盐过多会增加胰腺充血水肿。调味品不宜多放,食物太酸、太辣可增加胃液分泌,加重胰腺负担。黄豆、蚕豆、红薯、芋头等易产气的食物不宜吃,以免加重腹胀现象。 C 不治胆道疾病,胰腺炎难除 合并有多发胆囊结石和胆管结石的患者切不可掉以轻心,若不积极治疗胆道疾病,胰腺炎也很难根治,因此主张同时治疗胆道疾病,大部分病人在胆囊切除后,慢性胰腺炎常常也可痊愈。 慢性胰腺炎急性发作应立即去医院,理论上30%~50%的急性重症胰腺炎患者会有生命危险,重要的是及早治疗。慢性期则可通过控制饮食及药物治疗进行调理。 Tips:胰腺炎的高危人群 1、胆管结石、多发胆囊结石是胰腺炎常见的诱因,此外,胆管寄生虫、减肥禁食都可以是胰腺炎发病的诱因。 2、应酬多、经常酗酒、暴饮暴食者。 3、有高脂血症的人群。近年来,在这类人群中胰腺炎的发病率正在逐年升高。 如果您属于胰腺炎高危人群,那么要多加防范。最好的预防办法是体检时做个胰腺B超,如果经常出现上腹部疼痛、腹胀甚至黄疸,或突发糖尿病,应该及时就诊,排除胰腺炎的可能。
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短时间摄入大量脂肪诱发胰腺炎高血脂引起急性胰腺炎的病例比较复杂。一旦发生胰腺炎,血清甘油三酯(TG)水平会进一步明显升高,并加重胰腺炎病情。可以说,甘油三酯升高不仅是胰腺炎的病因,还是胰腺炎发病后的重要表现,这种复杂的情况给治疗带来一定的难度。 另外,高血脂引发急性胰腺炎除与平素血脂水平有关外,还很可能与短时间内大量摄入脂肪有关,比如一餐内吃很多油腻食物、油炸食品,或者像上述第二位患者那样,一口气喝1升牛奶(含脂肪30克以上)。高血脂说明血液脂肪转运、代谢有障碍,在此基础上,饮食一次性大量摄入脂肪,雪上加霜,诱发急性胰腺炎。 高甘油三酯是急性胰腺炎复发的重要原因,因此在急性胰腺炎治愈后应将甘油三酯控制在5.65mmol/L以下,以防止复发。 预防胰腺炎有4个注意事项: 1.低脂饮食,禁酒,口服降脂药和胰酶制剂。 2.治疗科引起血甘油三酯升高的糖尿病、甲状腺功能减退等。 3.妊娠女性可因妊娠导致高脂血症而诱发急性胰腺炎,所以在产检时须检查血脂。若发现血脂升高,因通过饮食调节降脂,定期监测血脂。 4.有些药物可引发血甘油三酯升高,在用药过程中要给予监测,若出现血脂严重升高及时给予停药。 总之,高甘油三酯血症者要低脂肪饮食,加强运动,减轻体重。这些措施无效,或者TG水平很高(>5.65mmol/L)时,要积极服用降脂药物。尤其要注意避免一次性摄入较多脂肪,以防诱发急性胰腺炎。 |
什么是胰腺炎?胰腺是人体第二大消化腺体,是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下,胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,由于十二指肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶,在二者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎。 在正常情况下,族管和胆管虽然都经过一条通道流入十工指肠,但由于胰管内的压力高于胆管内的压力,胆汁不会反流入胰管内。只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高,如结石,肿瘤阻塞,胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织,此时,胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂,可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时,细菌可释放出激酶将胰酶激活,同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。 胰腺炎的诊断鉴别 胰腺炎的诊断要与急性胃肠炎、急性心肌梗塞、急性胆道疾患、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等疾病相鉴别。 1、急性胃肠炎:发病前常有不洁饮食史,主要症状为呕吐、腹痛及腹泻等,可伴有肠鸣音亢进,血、尿淀粉酶正常等。 2、急性心肌梗塞:可突然发生上腹部疼痛,伴呕吐、恶心、但血淀粉酶多不升高,并有典型的心电图改变以资鉴别。 3、急性胆道疾患:胆道疾患常有绞痛发作史,疼痛多在右上腹,常向右肩、背放散,Murphy征阳性,血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。 4、消化性溃疡穿孔:有长期溃疡病史,突然发病,腹痛剧烈可迅速波及全腹,腹肌板样强直,肝浊音界消失,X线透视膈下可见游离气体,血清淀粉酶轻度升高。 5、急性肠梗阻:特别是高位绞窄性肠梗阻,可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象,但其腹痛为阵发性绞痛,早期可伴有高亢的肠鸣音,或大便不通、无虚恭。X线显示典型机械性肠梗阻,且血清淀粉酶正常或轻度升高。 6、其他:需注意与肠系膜血管栓塞,脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。 |
.1非手术治疗 对于早期病情较轻的患者,可采取非手术治疗;其基本措施与非妊娠期患者类似。值得提醒的是,生长抑素类药物对改善急性胰腺炎的预后并无充分的询证医学的证据,而这类药物对胎儿的发育存在这影响,因此笔者认为不应作为常规使用。由于患者禁食,合理地营养支持是必要的,但应限制脂肪的摄入。血浆置换可迅速降低血脂水平,使患者病情显著好转,但部分患者在禁食,限制脂肪摄入后,血脂水平亦能很快降至正常,因此血浆置换并不是对每一例患者都是必须的。 .2手术治疗 对于保守治疗无效的患者,应果断地采用有创的方法治疗;因高脂血症性胰腺炎极少合并有胆道梗阻,因此手术的主要目的是清除坏死组织和腹腔引流;当坏死不严重,腹腔积液较多时,可在B超引导下经皮穿刺多点置管引流,或在B超引导下经腹壁做小切口置管引流;当坏死组织较多时,可在腹腔镜下或开腹行坏死组织清除和置管引流[6]。 .3 妊娠的处理 虽然终止妊娠有助于安全地应用一系列的检查和治疗手段,有利于急性胰腺炎病情的缓解,但不应将终止妊娠列为治疗胰腺炎的手段。是否终止妊娠需要综合考虑孕妇病情、胎儿发育情况、胎儿是否存活等[7]。急性胰腺炎产生的细胞因子和炎症介质可能通过胎盘影响胎儿的生长发育;急性胰腺炎所致的ARDS又可能导致胎儿宫内窘迫,甚至宫内死亡。因此,对于妊娠晚期病人,如果经多学科评估,认为胎儿出生后存活的可能性大,即应果断终止妊娠。孕早、中期病人应加强对胎儿的监测,一旦发现胎儿死亡应及早采取措施,排出死胎。总的原则是尽可能兼顾母婴的安全,当无法兼顾时,在终止妊娠的决策过程中应以保全孕妇的生命为首要目标。 总之,虽然妊娠合并高脂血症性胰腺炎的发病率较低,但一旦发生,可能威胁到母婴的生命安全。因此,产妇在孕期应采取合理、均衡的营养,避免高脂血症的产生,一旦发生,应尽快明确诊断,多学科协作制定“个体化”的治疗方案,以降低该病的发病率和死亡率 |
胰腺癌曾长期被人所忽视,因其发病率相对较低。但近年其发病率有大幅增加的趋势,且胰腺癌是在消化道恶性肿瘤里面临床表现隐匿,发展迅速,其发展到晚期的五年生存率不足5%,我们所能做的就是做好预防和早期诊断工作。要做好这两项,有必要知道哪些人是胰腺癌的高危人群,哪些人需警惕胰腺癌的发生。需警惕胰腺癌的六类人群有: 1、从年龄来看,是年龄超过40岁的中老年男性 2、排除了肝、胆、胃肠等疾病,伴有非特异性腹痛、腹胀的患者 3、短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者,该症状是癌症的典型表现 4、有癌症家族史、吸烟酗酒史者,很多癌症都受遗传的影响,具有一定的家族聚集性 5、急、慢性胰腺炎者,长期的炎症刺激,是癌症的促发因素 6、无肥胖并产生胰岛素抵抗的糖尿病患者,胰腺分泌异常,胰腺可能有病变 胰腺癌早期症状和体征不明显,不特异,缺乏简单、可靠的诊断方法,最常被误诊为慢性胃炎。我国约有85%的胰腺癌患者就诊时已属晚期,仅20%左右的患者可行手术治疗。而早期胰腺癌手术切除率为90%到100%,5年生存率可达70%到100%。 误诊为胃炎既有诊断手段受限的原因,也与一部分胰腺癌病人具有浅表性胃炎有关。对年龄在40岁以上,上腹部有非特异性症状的病人要进行仔细筛查。 |
胰腺炎早期症状腹痛。最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;展开 1.剧烈腹痛 突然发作,呈刀割样或绞痛、持续性疼痛,阵发性加重。常在饱餐或饮酒后发作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向腰背部放射,以左侧为著。弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重。普通型腹痛3~5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部。 2.恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁。坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。 3.发烧 普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3~5天。坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右。 4.休克 见于坏死出血型,病人出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。 5.化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断。但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3~5天下降。所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出。尿淀粉酶升高可做参考。 |
胰腺炎的治疗偏方 人体对于饮食的需求是很大的,通时饮食对于人体的健康来说也是很重要的。对于胰腺炎的治疗当然也少不了食物的治疗,健康的饮食才能使得身体的健康。下面小编就为大家介绍几种关于胰腺炎的治疗偏方。 蒲公英(干品)30克、柴胡10克、枳壳15克煎水,一日一剂,分3次服,连服半月以上。 饮食要定量、定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。胰腺炎患者应该做到每日4~5餐,甚至6餐。因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定。 葫芦散 葫芦把120克,精盐适量。将葫芦把置于盐水中浸泡后,炒干研末即成。每日1次,每次10克,可用温开水服下。具有止痛,散结作用。 瓜蒂散 陈南瓜蒂适量。取成熟南瓜阴干后取蒂,用炭火煅红,立即用磁碗盖上防止成炭,15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂,清晨用温开水服下,具有补脾解毒,活血散淤。 蛇皮鸡蛋 蛇皮2克,鸡蛋1只。将鸡蛋破1小孔,装入蛇皮内,封口煮熟即成。每日1只,每日2次,可解毒化淤。 紫草煎 紫苏草根30克。将紫苏草根煎熟即成。每日1剂,此膳清热解毒,凉血。 紫苏草根30克。将紫苏草根煎熟即成。每日1剂,此膳清热解毒,凉血。 栗子糕 生板栗500克,白糖250克。①板栗放锅内水煮30分钟,冷却后去皮放入碗内再蒸30分钟,趋热加入白糖后压拌均匀成泥状。②再以塑料盖为模具,把栗子泥填压成泥饼状即成。可连续服用,具有益胃、补肾等作用。 桑菊枸杞饮 桑叶、菊花、枸杞子各9克,决明子6克。将上述四味药用水煎熟即可。代茶饮,可连续服用,有清肝泻火作用。 淡豆豉瘦肉红枣汤 淡豆豉、瘦肉中50克,红枣7枚,清水9碗。将淡豆豉、瘦肉、红枣放入水中煎6小时后剩1碗时即成。每日1次,每次1剂,可连服3个月,具有清热解毒,活血作用。 淡豆豉、瘦肉中50克,红枣7枚,清水9碗。将淡豆豉、瘦肉、红枣放入水中煎6小时后剩1碗时即成。每日1次,每次1剂,可连服3个月,具有清热解毒,活血作用。 每天摄取脂肪量应控制在20~40克。糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短,不会使胆汁和胰液的分泌过多,从而减轻了胆囊和胰脏的负担。 但是,过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖,促使胆固醇的合成,容易井发糖尿病。因此,水果应适当少吃。应以富含维生素,矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。 积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A,维生素D、维生素E、维生素K的不足,表现为缺少营养。可在医生的指导下服用一些维生素剂。但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素。 黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素,因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好。 |
胰腺炎有哪些表现 急性胰腺炎 多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法难以止痛。恶心呕吐发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中,不仅有恶心,还常呕吐1~3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。可有发热,黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等。黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎。 慢性胰腺炎 轻重不等。可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现。多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛。疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重。轻症病人无腹泻症状,但重症病人腺泡破坏过多,分泌减少,即出现症状。表现为腹胀与腹泻,每天大便3~4次,量多,色淡,表面有光泽和气泡,恶臭,多呈酸性反应,病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。 一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状。此外,合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外,慢性胰腺炎可出现上消化道出血。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现,可在皮下形成硬性结节。 胰腺炎的早期症状 急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症。 慢性胰腺炎是指胰腺的复发性的或持续性的炎性病变。其发病原因与胆汁或十二指肠液反流入胰管或胰管梗阻。其他如创伤和手术,某些感染、药物、高血钙或高脂血症等,也是胰腺炎诱发因素。 胰腺炎的早期症状 胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛,伴有发热、恶心、呕吐,血清和尿淀粉酶活力升高,严重者可发生腹膜炎和休克。 慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象,可有腹痛、腹部包块、黄疸、脂肪泻、糖尿病等表现。 腹痛 最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。 常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛。 恶心呕吐 2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。 发热 38°~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。 手足抽搐为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降。 |