宫外孕怎么办

保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。

如果不积极的治疗宫外孕疾病甚至会威胁到女性的健康身体，究竟早期宫外孕怎么办呢？在目前妇科微创技术是最有效的治疗宫外孕方法，而且选择了微创技术治疗宫外孕也能够保证好的治疗效果，避免治疗不彻底的情况出现。

宫外孕是指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。其中以输卵管妊娠占95%，其次为腹腔妊娠。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。

治疗宫外孕出血办法多以阻止出血，维护供氧，恢复血管内及细胞外液体容量，监测病人防止和及早发现纠正并发症。及早快速、有效的恢复循环血容量，保护脏器功能，维持供氧需平衡为重点，是成功救治宫外孕大出血的关键。

宫外孕一旦发生出血现象，应及时采取治疗措施。否则会危及患者的生命，而耐心、细致的护理是确保患者治愈的前提。如，妥善安置体位、合理给氧、快速补液输血、血管活性药物的应用、及时作好手术准备等是抢救成功的有效措施。而严密观察病情、保持各种管道通畅、密切配合医生作各种检查、安慰家属和患者及时做好心理护理是非常重要的护理措施。

专家提醒，女性在发现自己怀孕后正确的做法是积极到医院做一个全面的检查。一旦确诊为宫外孕，应及早做出相应的治疗措施。不要等到腹痛和出血时才有所警惕。

正常情况下，胚胎着床在子宫腔内，如果怀孕发生在子宫腔外，例如输卵管、卵巢、宫颈等部位，就叫作宫外孕，医学上称为异位妊娠。宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的3－5％，它很危险，如果不注意及早发现症状并处理，有可能危机到宫外孕妇女的生命。

专家表示：宫外孕流产的治疗有药物治疗和手术治疗两个办法：药物治疗是给病人服用杀死胚胎的办法来治疗，这种办法有两个不足，一是万一药物没有杀死胚胎，会使胚胎越长越大，出现输卵管破裂大出血，或者是胚胎一部分杀死，另一部分还存活，则会出现陈旧性胚胎，造成妇女不孕。

目前，临床上采用的宫腹腔镜手术，俗称钥匙孔”手术，仅在腹壁上作1cm大小的几个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术，迎合了人类所追求的以最小的创伤来治疗外科疾病”的目标，打破了手术必须剖腹开胸的传统观念，是外科领域的一个重大发展。腹腔镜手术下行子宫外孕流产治疗，会带给患者想要的效果。该治疗方法也是目前最好、最受女性亲睐的一种方法。

但还需注意的是，进行宫外孕的手术，必须选择正规专业的医院进行，因为宫外孕的手术不仅仅对手术的设施有一定的要求，对执行手术的医生也有相应的要求。

以输卵管妊娠为例：

1、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

2、输卵管开窗缝合术

宫外孕怎么办？对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今宫外孕治疗方法中的一种。

3、输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

4、妊娠黄体捣毁术

宫外孕怎么办？妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。

适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）。

优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

(1)腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

(2)阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。