溶血性黄疸是由于红细胞本身的缺乏,或已经受到损害,进而导致皮肤表面呈现浅柠檬黄色,眼巩膜处也会出现轻微的黄色。在急性发作时,会出现发热的症状,皮肤黏膜处表现为明显苍白。 黄疸出现得很快,在出生后24小时内就会发生,并逐渐加重;常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。 尿液、泪液、汗液及粪便的颜色会有所改变,唾液一般不变色。 经检查会发现肝脾肿大,血清总胆红素增高,尿液中尿胆原增加,急性发作时有血红蛋白尿,慢性溶血时尿液中铁血黄素增加。 新生儿溶血性黄疸最常见的原因便是ABO溶血。也就是说,妈妈的血型是O型,宝宝的血型是A型或者B型就需要格外注意了,黄疸现象会比较严重。如果妈妈的血型是A,宝宝的血型是B或者AB;或者妈妈的血型是B,宝宝的血型是A或者AB,黄疸现象就会稍微轻一些。 当然了,不是所有ABO血型不合的新生儿都会出现溶血性黄疸,因此爸爸妈妈也不不必太过担忧。有的新生儿黄疸是生理原因所致,爸爸妈妈们需要注意区分清楚。 新生儿溶血性黄疸的特点是宝宝在出生的24小时内就会出现黄疸,且逐渐加重,早期可进行换血疗法,如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可 新生儿溶血性黄疸严重吗 溶血性黄疸对新生宝宝的危害很大。 黄疸出现得越早,进展得越快,反映新生宝宝的病情越重。发生溶血性黄疸时,宝宝不但皮肤、巩膜、等出现黄疸,而且脑内核神经细胞也可发生黄疸,即核黄疸形成,有可能造成宝宝终身瘫痪,并影响宝宝的智力发育,还会造成听觉障碍等。 因此,一旦发现新生儿出现溶血性黄疸,应及时采取相应的措施进行治疗,以免造成严重的后果。 新生儿溶血性黄疸病因 凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸: (1)先天性溶血性贫血; (2)获得性溶血性贫血. 发病机制: 红细胞大量破坏时,生成过量的间接胆红素,远超过肝细胞摄取,结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧,红细胞破坏释出的毒性物质,均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能,使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。 新生儿溶血性黄疸 新生儿溶血性黄疸症状 (1)巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白; (2)皮肤无瘙痒; (3)有脾大; (4)有骨髓增生旺盛的表现; (5)血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为间接胆红素增高; (6)尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加; (7)在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低. 如何诊断新生儿溶血性黄疸 溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查: (1)粪胆原及尿胆原含量增加; (2)血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应; (3)血中网织红细胞增多; (4)血清铁含量增加; (5)骨髓红系统增生旺盛。 新生儿溶血性黄疸 溶血性黄疸怎么办 1、光疗:患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33~875px处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24~48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。 2、输血:血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
|
溶血性黄疸 红细胞大量破坏(溶血)后,非结合胆红素形成增多,大量的非结合胆红素运输至肝脏,必然使肝脏(肝细胞)的负担增加,当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时,则引起血液中非结合胆红素浓度增高。 溶血性黄疸诊断 1、巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白; 2、皮肤无瘙痒; 3、有脾大; 4、有骨髓增生旺盛的表现; 5、血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为间接胆红素增高; 6、尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加; 7、在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。 新生儿溶血性黄疸的症状 新生儿溶血病常发于出生后的24小时内,临床症状ABO溶血病多较轻,而RH溶血病多较重。 1、黄疸:常于生后24小时内出现,并迅速加重,血清胆红素上升很快,且以未结合胆红素为主。 2、贫血:轻者血红蛋白小于140g/L,重者可小于80g/L。 3、肝脾肿大:贫血严重者,肝脾恢复胎儿期造血而出现肝脾肿大。 4、核黄疸:指未结合胆红素透过血脑屏障,使脑组织黄染,并致脑组织,尤其是基底神经核、脑干受损,临床出现中枢神经系统的异常表现,即称为核黄疸。 新生儿溶血性黄疸如何治疗? 1、将宝宝置于波长440nm的光线下,降低血清胆红素,防止核黄疸的产生,如果核黄疸以及产生,这种方法也可以让宝宝恢复快些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。 2、与第一种方法有些相似,是将宝宝放入保温箱中,除去衣服及尿布,用眼罩遮盖住眼睛。然后用40W蓝色荧光管7支作为光源,放置在离宝宝身体表面33-35cm处,一个小时改变一次体位和光照面积。不过在治疗过程中要注意液体补给和护肝治疗。这种方法能够使宝宝黄疸消退,降低血清胆红素。 3、输血。血清中间接胆红素超过一定的值,就需要采用换血输血的方法了。供血者需要进行血液检测,以避免输血后加重病情,同时要避免亲属供血。 |
3 溶血性黄疸的特征 1、巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,皮肤粘膜往往明显苍白。 2、皮肤无瘙痒。 3、有脾大、有骨髓增生旺盛的表现。 4、血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非综合胆红素增高。 5、尿中尿胆原增加而无胆红素、急性发作时有血红蛋白尿、呈酱油色。 6、慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加;在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。 4 溶血性黄疸如何治好 新生儿患了溶血性黄疸, 可以采用以下两种方法: 1、光疗 将新生儿暴露于波长440nm的光线下,能使他的血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。 2、输血 血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
|
新生儿溶血性黄疸危害一 胆红素脑病 新生儿溶血性黄疸的危害,其一是由于溶血产生的胆红素容易侵犯脑部,造成胆红素脑病。 症状表现: 1、新生儿会出现嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等,偶有尖叫和呕吐。 2、一般持续约12-24小时。这是轻者,如果继续加重,病情就会演变到痉挛期,该期会出现严重的神经系统的症状。 新生儿溶血性黄疸危害二 水肿 新生儿溶血性黄疸的危害,其二是全身水肿。 症状表现: 新生儿由严重溶血所致,存活儿可全身水肿,皮肤苍白,胸腹腔积液,并有心力衰竭表现,如心率增快、心音低钝、呼吸困难等。 新生儿溶血性黄疸危害三 贫血 新生儿溶血性黄疸的危害,其三是贫血。 症状表现: 1、新生儿溶血性黄疸轻者不易察觉,重者可因贫血引起心力衰竭。 2、ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L,而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下,大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。 婴儿贫血 4 新生儿溶血性黄疸危害四 肝脾肿大 新生儿溶血性黄疸的危害,其四是肝脾肿大。 症状表现: 新生儿发生在较大量溶血时,由髓外造血增生所致,以Rh溶血较常见。 新生儿溶血性黄疸危害五 全身表现 新生儿溶血性黄疸的危害, 其五是全身都有表现。 症状表现: 新生儿溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。 新生儿溶血性黄疸如何治疗 新生儿溶血性黄疸治疗主要有输血和光疗。 1、光疗 (1)患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。 (2)一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33~35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24~48小时,最长可达96小时。 (3)治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。 2、输血 (1)血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。 (2)避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。 |
当新生儿出现溶血性黄疸,可以采用下面这些方法进行治疗。 1、光疗:患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33~35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24~48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。 2、与第一种方法有些相似,是将宝宝放入保温箱中,除去衣服及尿布,用眼罩遮盖住眼睛。然后用40W蓝色荧光管7支作为光源,放置在离宝宝身体表面33-35cm处,一个小时改变一次体位和光照面积。不过在治疗过程中要注意液体补给和护肝治疗。这种方法能够使宝宝黄疸消退,降低血清胆红素。 3、输血。血清中间接胆红素超过一定的值,就需要采用换血输血的方法了。供血者需要进行血液检测,以避免输血后加重病情,同时要避免亲属供血。 新生儿溶血性黄疸怎么预防 新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体,而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中,破坏胎儿的红血球,造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多,新生儿便形成了溶血性黄疸。那么,新生儿溶血性黄疸怎么预防?下面一起来了解下吧。 一般而言,新生儿溶血性黄疸是无法预防的。新生儿溶血性黄疸,一般因母婴血型不合而起。妈妈的血型和宝宝的血型不一样,怎么预防呢?现今医学一般对新生儿溶血性黄疸采取换血治疗,纠正效果良好。爸爸妈妈们不必太担心。 |