新生儿胆红素脑病

新生儿胆红素脑病是指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。在过去，胆红素脑病被称为是核黄症；现在，由于胆红素的毒性作用导致的慢性和永久性的脑损伤称之为核黄疸。

胆红素脑病患儿黄疸多是情况比较严重，全身皮肤粘膜呈重度黄染，若四肢及手、足心均黄，早产儿在胆红素水平较低时也可发生胆红素脑病，和胎龄呈正相关。胆红素脑病多见于出生后1周内，最早可于出生后1-2天出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后3-5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6-10天。

胆红素脑病几乎仅仅发生在新生儿时期，症状表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。当爸妈们发现新生儿出现嗜睡、拒食、拥抱反射减弱、呼吸暂停、心动过缓等情况时，一定要及时把宝宝送院检查，因为宝宝很可能就是患上新生儿胆红素脑病。 

以上为大家介绍了什么是新生儿胆红素脑病，爸爸妈妈们需要注意宝宝是否有以上症状，若发现新生儿胆红素脑病症状时应及时医治。

一、新生儿胆红素脑病的原因

1、 出生早期胆红素产生过多，新生儿肝脏未成熟，处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多，透过血脑屏障，形成胆红素脑病。

2、 新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟，在一些病理情况下，血脑屏障的通透性增加，游离胆红素更容易通过血脑屏障，形成胆红素脑病。

3、 新生儿血浆白蛋白水平低下时，使游离胆红素增加，胆红素更易透过血脑屏障，形成胆红素脑病。 

二、新生儿胆红素脑病的症状

1、新生儿胆红素脑病的症状较轻主要表现为嗜睡拒食肌张力减退拥抱反射减弱或消失等抑制症状也有表现为呼吸暂停心动过缓约半到一天进入痉挛期。

2、痉挛期表现为痉挛发热肌张力增高尖叫慈祥眼球震颤呼吸困难惊厥或角弓反张等兴奋症状早产儿的痉挛等症状可以不明显幸存者1～2天后进入恢复期。

3、恢复期，先是吸吮和反应逐渐恢复继而呼吸好转痉挛减轻或消失此期约持续2周

4、一般在生后2个月～3岁出现手足徐动、眼球上转困难或斜视听觉障碍、牙釉质发育不全、有绿牙或棕褐色牙、以椎体外系统受损为主的所谓四联症、智力落后抽痉或阵挛抬头乏力及流涎等症状。

三、新生儿胆红素脑病临床表现

1、全身皮肤、粘膜和巩膜明显黄染。新生儿黄疸出现的时间早，程度重。

2、反应低下，嗜睡，肌张力减低，活动减少，吸吮力减低。

3、病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难，肌张力增高。

4、严重者出现惊厥和角弓反张，甚至昏迷和中枢性呼吸衰竭。

5、慢性胆红素脑病可表现为肌张力明显增高，智力发育和运动发育落后。手足徐动。牙釉质发育不良。咀嚼和吞咽困难。听力异常。

以上为大家介绍了新生儿胆红素脑病的症状及临床表现，父母需要多加注意新生儿的症状，特别是黄疸症状较为严重的。

一、新生儿胆红素脑病后遗症

新生儿胆红素脑病是一种较为严重的新生儿疾病，它与很多新生儿疾病的症状有些相似，发病晚，但一旦发病，却是会影响到宝宝的智力，甚至于留下后遗症，下面我们就来了解一下新生儿胆红素脑病后遗症有那些。

新生儿胆红素脑病后遗症常出现于生后2个月或更晚，其表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。

新生儿胆红素脑病的后遗症对宝宝的影响甚大，因此，家长一旦发现宝宝有新生儿胆红素脑病的症状，应当采取综合措施，以防止其发展。平时要注意保暖、纠正缺氧及酸中毒、供给足够的营养。

二、新生儿胆红素正常值

新生儿胆红素的正常值的范围是：

总胆红素在3.4-17.1mol/L之间；

直接胆红素在0-6.8mol/L之间；

间接胆红素在1.7-10.2mol/L之间。

新生儿胆红素临界值的范围：

总胆红素的临界值是1.3-1.5mg/dl，若婴儿超过此数值即可视为异常。

要注意的是，婴儿出生24小时后血清胆红素可由出生时的17-51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上，临床上出现黄疸但无其它症状，1-2周内自动消退，即为婴儿胆红素正常的生理性黄疸期，这种情况家长不用过于担心。

凡新生儿生后第1日内出现黄疸，早产儿血清胆红素>10mg/dl（>171μmol/L），足月儿血清胆红素>15mg/dl（>256μmol/L）都应进行检查.当血清胆红素为4-5mg/dl（68-86μmol/L）黄疸开始明显.随胆红素浓度的增加，肉眼可见的黄疸从头向足的方向发展。

以上为大家介绍了新生儿胆红素脑病后遗症以及新生儿胆红素的正常值范围，在发现新生儿黄疸症状后，需要注意新生儿胆红素的值，以防止新生儿胆红素脑病的发生。

一、新生儿胆红素脑病的治疗：

一旦发现新生儿有新生儿胆红素脑病必须及时治疗，治疗方法有以下几种：

1、换血疗法换出过多的胆红素和致敏的红细胞。

2、蓝光治疗改变胆红素的结构，使胆红素更易排出。

3、药物治疗补充白蛋白以及诱导肝酶的药物。

4、治疗原发病和合并症。

5、对症治疗。

二、新生儿胆红素脑病预防方法为：

首先，准妈妈在产前做好产前检查和健康教育，尽量预防早产，难产及感染，对拟有溶血病者，做好临产准备工作。

其次，在产后对黄疸的监测和出院后有效的随访。特别是孕周小、低体重的早产儿更要引起重视。

再者，如前一胎新生儿黄疸程度较重，应检查病因，以便对下一胎提供保护措施。 

以上为大家介绍了新生儿胆红素脑病的治疗及预防方法，为了预防新生儿胆红素脑病的发生，妈妈们应做好产前检查以及新生儿护理工作，一旦发现新生儿胆红素脑病的症状，必须马上医治。