子宫内膜异位症如何治疗

子宫内膜异位症的治疗，要结合患者的年龄，症状，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。

药物治疗的机制主要是抑制卵巢功能，减少月经来潮，让异位生长的内膜逐渐萎缩。目前，治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵，并有一些副作用，病人需用药3～6个月，且药物保守治疗的复发率很高。

而手术治疗，除根治性手术治疗（切除子宫和双侧附件）之外，还没有一种理想的根治方法。对于有生育要求的患者来说，更需要个体化的保守治疗。目前认为，腹腔镜确诊、手术加药物治疗为内异症治疗的金标准。自腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。所以，治疗子宫内膜异位症首选腹腔镜治疗，以求尽量去除异位病灶，然后术后用药巩固治疗。

根据手术范围的不同，可以分为如下3种：

1、保留生育功能手术：适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶，保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术，同时可行输卵管通液术（此术对解除因输卵管堵塞造成的不孕有益）。

2、保留卵巢功能手术：将盆腔内病灶及子宫予以切除，以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢，以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者，术后应加用药物治疗。

3、根治性手术：即把子宫、双侧附件（输卵管、卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除，适于45岁以上近绝经期的重症患者，术后可不再用药。