肩难产的预防

肩难产的影响

肩难产发生时，胎儿肩膀卡在产道中时，脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。会对母儿产生严重影响：

★宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出，很可能因缺氧而造成智力受损，甚至死亡。另外锁骨骨折、臂丛神经损伤也很可能发生。

★由于产程延长导致子宫收缩乏力，或阴道宫口撕裂，使产后出血成为母体主要的危险。另外，生殖道瘘、产褥感染也是容易发生的并发症。

肩难产的预防

肩难产一旦发生，一般的助产方法很难奏效。而缩短肩娩出的时间是胎儿能否存活的关键。通常采用以下方法助产：

●屈大腿助产法

令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯曲度，缩小骨盆倾斜度，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的后肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。

●压后肩法

屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方，向胎儿后肩加压，以缩小双肩周径，同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头，使嵌顿的胎儿后肩娩出。

●旋肩法

接产者以食、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背后，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到后肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。

●牵后臂娩后肩法

助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸后滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使后肩入盆后即可娩出。

●断锁骨法

上述诸方法无效而胎儿濒临死亡，可折断胎儿锁骨，分娩后缝合软组织，锁骨可自然愈合。