宝宝出生的时候需要通过的关卡有很多,包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎体娩出等一系列关卡! 一、衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。也称入盆。初产妇多在预产期前1~2周衔接,经产妇多在分娩开始后衔接。
二、下降 胎头沿产轴前进的动作称下降。下降贯穿于分娩全过程,与其他动作相伴随。以坐骨棘为标志点,主要以观察胎头下降的程度作为判断产程的重要标志之一。 三、俯屈 胎头下降至盆底时,处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力,借杠杆作用使下颏部贴向胸壁,使衔接时的枕额径变为枕下前囟径,以其最小径线通过产道。
四、内旋转 胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。当胎头下降至盆底时,枕部最先与肛提肌接触,肛提肌收缩促使胎头枕部向前旋转45度,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致,此时胎头旋转胎肩并未旋转,胎头与双肩成一扭曲角度。
五、仰伸 当胎头完成内旋转后,胎头下降达到阴道外口时,宫缩和腹压继续迫使胎头下降,而肛提肌收缩力又将胎头向前推进,两者的合力作用,使枕部以耻骨弓下方为支点,胎头逐渐仰伸,顶、额、鼻、口、颏相继从会阴前缘娩出。胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
六、复位及旋转 胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部自然向左,旋转45度恢复到原来的位置,成为复位。此时胎肩继续下降抵达中骨盆,为使双肩径与骨盆出口前后一致,前肩在骨盆内向前向中线旋转45度,阴道外胎头则随胎肩的旋转继续顺时针转45度,以保持头肩的垂直关系称外旋转。
七、胎体娩出 胎头完成外旋转后,前肩在耻骨弓下先娩出,继之,后肩从会阴前缘娩出。然后胎体及其下肢取侧位娩出。胎儿娩出过程全部完成。
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