打HCG针保胎是利是弊？

对于有流产史或不孕史的女性，特别是那些千辛万苦才怀上的，建议积极安胎

孕早期（6周前），如果查出孕激素HCG偏低，到底该不该打HCG针保胎？有医生认为，孕早期HCG是靠胚胎绒毛自然分泌的，打针不管用；再则，万一是宫外孕，打了HCG针胚胎在宫外继续生长，会给孕妇带来生命危险。较多的观点则认为即使不是宫外孕，胚胎流掉了，说明它不够好，是自然淘汰，保下来也会不好的。

但对于有生殖障碍的女性，好不容易才怀上宝宝，在早期HCG偏低的情况下，要不要打针搏一搏？通过打HCG针保胎到底有何利弊？对于可能存在的宫外孕风险，能否通过密切观察及早发现、及时处理？记者就此采访了妇科专家。

案例：

孕早期HCG偏低 最终流产

阿姗结婚好几年了，一直想要孩子却老怀不上。三年来，夫妇俩看过不少医生，尝试各种办法治疗调养，终于在去年底阿姗如愿以偿怀孕了。

好不容易怀上，阿姗特别小心。怀孕不到第五周，抽血测出HCG和孕酮偏低，阿姗很担心会流产，听说打HCG针有助保胎便马上到当地医院咨询。但医生告诉她，HCG是靠她自己体内自然分泌的，打针不管用；再则，万一是宫外孕，打了HCG保胎，胚胎在宫外继续生长，岂不很危险？

但阿姗担心的事情还是发生了—春节期间，她流产了。医生安慰她：胎没保住，说明它不够好，自然要淘汰掉，即使当时打针保下来也不会好的。但对阿姗来说，能怀上已经很不容易，她有点后悔当初没有积极保胎。不过，她确实也很困惑：如果再次怀孕出现同样的情况，到底该不该打HCG针搏一搏呢？

观点PK：

孕早期出现流产先兆，该不该打HCG？

“安胎、保胎是一种理念，而不是具体的方法，没有标准的固定安胎方法。”广州中医药大学第一附属医院妇科主任医师叶敦敏认为：“在孕期里的各种用药中，HCG算是很安全的了。”

孕6周前若检出HCG偏低、出现流产先兆时，是否该打针安胎？叶敦敏坦言，目前临床医生确实有不同看法。

反对观点：

应顺其自然，适者生存

不赞成打HCG针保胎的观点认为，怀孕就应顺其自然、适者自然会生存。如果孕妇腹中的胚胎足够好，不管她是否有流血或肚子疼的症状，胚胎都会经受得住；而如果胚胎先天不够好，即使硬保下来也不会好。

另外，还有医生认为，在孕早期， HCG是靠胚胎绒毛自然分泌的；特别是孕6周前，促进胚胎发育主要是依靠自身的妊娠黄体；若有必要保胎的，以补充孕酮为主，打HCG没用。同时又存在这样的观点：早期妊娠没有排除宫外孕，不适合保胎。因为，一旦保胎，可增加宫外孕的活性而增加内出血的几率。

赞成观点：

打HCG针可稳固胚胎发育

作为赞成保胎的医生，叶敦敏指出，很多的早期流产胚胎染色体检查结果显示并没有异常，也就是说，胚胎即使在好的情况下也会发生流产。所以，在出现HCG偏低、有流产先兆的情况下应积极安胎。特别是在孕6周前发生流产、不能明确胚胎不好之前，干嘛不给孕妇与宝宝一个机会？

叶敦敏认为，早期打HCG针，并非打多大剂量，身体就吸收多少。他临床观察发现，小剂量的HCG可以促进孕早期黄体的功能，增加胚胎发育的稳固程度。在他看来，认为打HCG针没效与担心增加宫外孕出血几率的观点是自相矛盾的：既然担心打HCG针会促进宫外孕的活性，就说明打这种针对胚胎的发育是有帮助的。既然这样，孕早期打HCG针也是有用的，只是应更加密切观察、及早发现和处理可能存在的宫外孕问题。

建议：

有流产或不孕史者 孕早期应积极安胎

叶敦敏建议，对于正常备孕的女性，确定怀孕后，找医生检测1~2次血液指标，如果增长正常，身体没有不适的话，只要注意日常行为活动即可，不需要格外用药保胎。但如果有阴道流血或腹痛腰痛腰酸之类的症状，建议可考虑在医生的指导下适当用药保胎。

“而对于有流产史或不孕史的女性，特别是那些千辛万苦才怀上的，我建议她们应积极安胎。”叶敦敏提醒说，这类特殊人群在确定怀孕后，除了做常规检测外，应该积极使用一些合适的安胎药，西药中药均可。

“是否需要打HCG针，应与主治医生充分沟通。”叶敦敏解释说，HCG正常对照值的跨度很大,如到了孕6周，HCG正常值的范围竟然在数百至数万之间。他观察多年发现，只有极少的孕妇检出HCG值很低而胚胎仍是好的，多数顺利安胎的孕妇检出的HCG值处于对照参考值的高值范围，有一部分HCG检出值在正常范围内偏低的最后发生了流产。“所以，不要以为HCG值属于正常范围内就万事大吉。”叶敦敏认为，对HCG检出值处于正常范围内偏低者，除了及时补充孕酮外，可考虑打HCG针。

支招：

如何及早排查宫外孕？

对于可能存在的宫外孕风险，能否通过密切观察及早发现、及时处理？叶敦敏支招称，在确定怀孕的早期，可以通过每隔2~5天左右抽血检测HCG和孕酮的变化来做出宫内或宫外孕可能性的判断。

一般正常的宫内孕，HCG值每隔24小时会上升较快；而一般存在宫外孕时，HCG值上升缓慢。另外，宫内孕的孕酮一般会较高，而宫外孕的孕酮会较低。

“但是也有例外，所以很有必要在适当的时间做B超辅助判断。”叶敦敏建议，有流产或不孕史者，特别是在孕早期打过HCG针或通过其他办法保胎、安胎的，应提前在孕5~6周做B超排查是否存在宫外孕，以便早发现早处理，把风险降到最小。